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维普资讯 中风病从心论治 ★ 孙冬梅 刘昭纯。 (1．山东中医药大学附属医 灸科 济南 250011；2．山东中医药大学 济南 250011) 摘要 ：研究中风病与心相关的病 因病机 、症状、治疗的方剂、药物 穴以及西医脑卒中的心脏和心理的变化，认为中风病从 心论治虽然已被人们无意识的运用，但应该引起人们的重视 ，有 的从心的角度来治疗中风病。 关键词：中风病：心；综述 中图分类号：R255．2 文献标识码 ：A 中风病 自《内经》记载以来，历代医家均不断的对其进行 F肾水真阴衰，火寡于畏，适 因怒动肝火，火无所制，得以 研究。张仲景对 中风病始有专论，至唐宋时期，病 因病机从 十，心火得助，邪热暴甚，所以僵仆不知人事，火载痰上，所 强不语 - “外风”立论转为 “内风”立论，金元时期，刘河间提出 “心火 ， 口眼歪斜，痰涎壅盛也。”(《丹溪心法附余 ·中 暴盛”的观点，李东垣认为 “正气 自虚”，朱丹溪则以为 “湿痰 卷之一》)由上述可知，“心火暴甚”是中风病的一直接病 生热”所致。其后明代 医家又倡 “非风”之说 ，提 出 “内伤积 它可由肾水虚衰所致，亦可由肝火引动心火而成。而清 · 秭 损”的论点。时至清代，叶天士综合诸家学说 ，进～步阐明 中龄则按心、脾、肾三经进行分证：“若心经不语，必昏冒全 臻 “精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”，导致 “内风 羽人，或兼直视摇头等证。盖心不受邪，受邪则殆，此败症 謦 旋动”的发病机理；王清任指出中风是由 “气虚血瘀”而成。 晚清、近代医家张伯龙 、张山雷、张寿甫总结前人经验 ，开始 若明胞白络，或受唇邪缓，则，口时角昏流时涎醒，语，或言时蹇涩自喜；若笑肾；若经脾不经语不，则语腰，足则I 结合现代医学知识，认识到本病发生之机理主要在于肝阳化 风 ，气血并逆，直冲犯脑。因此，中风病的治疗一直从肝论 2 中风病伴发的与心相关的症状 洽 。 心为五脏六腑之大主，主神明，主司推动血液运行全身。 近年来，中医界有人提出从脾论治，从肺论治，从痰论治 心的功能异常可表现在两方面：一为神志的失常；二为血液 等等。本文查阅了近年来现代医学对本病的研究，发现中风 运行的失常，及血液运行失常导致的继发症状。而中风病的 病，现代医学称谓脑卒中，与心脏和精神、情志有着密切的关 发病时有典型的神志异常，发病后除神志的失常外还伴随如 系，而中医学的心的功能包括了现代医学的心脏的功能和部 言语蹇涩的官窍病和血液运行失常的症状。 分脑的功能即其主血脉又主神明。临床上中风病多伴发心 《素问 ·通评虚实论》中“仆击偏枯”，即是突然晕倒而半 的病症如发病时有 昏迷、偶有癫痫，病 中有心悸、心痛、失眠 身不遂。 《素问 ·生气通天论》载 “阳气者，大怒则形气绝，而 等证，恢复期多表现为抑郁 、焦虑、狂躁、幻觉妄想和痴呆等 血菀于上 ，使人薄厥。”《素问 ·调经论》之 “血之与气并走于 精神障碍和意识障碍，还有遗忘症、失认证、失用症等。因 上 ，则为大厥”等，皆属此类论述。后世医家都认为本病属昏 此 ，笔者认为中风病与心有着密切的关系，不管是 中风病的 瞀猝仆之病。即均有神志失常之证，如明 ·戴思恭对中风的 发病，病情的发展，还是后期的恢复均离不开心的功能变化。 临床症状做了比较细致的描述：“中风之证，卒然晕倒，昏不 下面即从病因病机、症状、治疗及西医相关的内容进行论述。 知人 ，或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼歪斜，手足瘫痪，或半身 1 中风病与心相关的病因病机 不遂 ，或舌强不语。”(《证治要诀 ·中风》)说明卒然昏倒是起 古代文献中最早提出中风病与心直接相关的是刘河间， 病时的主要症状。严用和说：“夫 中风者。风气中于人也