子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策略.pdfVIP

)|ANGXIJOURNALOFTRADlT|ONALCHlNEsEMEDlClNE 子宫内膜异位症性不孕症的中西医结合阶梯式治疗策 略 ★ 郑玫 连方 (1．山东中医药大学2011级博士研究生 济南250011；2．山东中医药大学附属医院中 西医结合生殖与遗传 中心 济南 250011) 摘要：子宫内膜异位症所致的不孕症是IJ占床的常见病和疑难病，目前中西医的治疗尚无完全根治的方法。部分处于育龄期有 生育要求的妇女，往往因为单纯治疗子宫内膜异位症而错过了最佳受孕时机。若能根据患者的具体情况，有计划有 目的地进 行中西医结合的阶梯式治疗，就有可能从根本上满足该病育龄期女性的生育要求，对内异症性不孕症的治疗可有重大临床意 义 。 关键词：子宫内膜异位症；不孕症；中西医结合疗法；阶梯式；治疗策略 中图分类号：R71J．6 文献标识码：A 子宫内膜异位症 (Endometriosis，EMT)是育龄 绝经疗法等。药物治疗能有效缓解 EMT引起的慢 期妇女的常见病，是指具有功能的子宫内膜细胞，即 性盆腔疼痛、经期腹痛等，但 尚无证据表明药物治疗 腺上皮细胞和间质细胞出现在子宫腔以外的身体其 可以提高EMT合并不孕患者的妊娠率。中药以活 他部位，并在异位生长、发育、出血并引起症状。其 血化瘀类中药为主。 在病理组织学上虽然是 良性的，却有增生、浸润、转 介入治疗是指对于患有 EMT囊肿的患者，使用 移及高复发率等类似恶性肿瘤的恶性行为。不孕症 穿刺针将患者囊腔内的液体抽出以缩小囊肿的治疗 是影响育龄夫妇双方身心健康和家庭稳定的世界性 方法。此法简单易行，创伤小，针对复发患者甚至可 问题，其发病率呈逐年上升趋势。郎景和报道…， 以重复多次，以达到治疗 目的。 EMT妇女合并不孕者达50％，25％一50％的不孕妇 随着微创医学的发展，腹腔镜手术成为诊断及 女被发现有 EMT存在。Birmingham报道 J，EMT 初始治疗 EMT的金标准，且成为治疗EMT合并不 患者中不孕为非 EMT人群不孕 的20倍 。可见 ， 孕症患者的首选方法 。相对于经腹手术、腹腔镜手 EMT是引起不孕的重要因素。为此，笔者对于EMT 术的优势在于创伤小、污染少、恢复快。 性不孕症提出治疗策略的建议，以期可对临床治疗 2 临床治疗策略——阶梯式治疗 有所裨益。 2．1 第一步：药物治疗 当患者有 以下情况时可 1 常规治疗方法 行药物治疗：(1)为缓解不适症状暂无生育要求者； 临床上对于EMT不孕患者的治疗主要有药物 (2)不孕抗体(血浆抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、 治疗、介入治疗 以及手术治疗。 抗心磷脂抗体等)一项 以上持续 阳性者 ；(3)根据 药物治疗主要运用于临床症状较为显著的轻度 个体情况分析，估计 自然妊娠困难者。 EMT不孕患者。药物分为两大类，西药和中药。西 常用药物及用药方法：(1)口服避孕药：即假孕 药以激素治疗为主，具体又分孕激素、假孕疗法、假 疗法，长期连续服用避孕药造成人工闭经。此法适 驴 妒 、—EZ 散之，较服药尤为有力”。通过对天枢穴、足三里 的影响…长春中医药大学学报，2008，24(1)：83· 穴、大肠俞的穴位贴敷，加之穴位上四磨汤的J颐气降