二零一六年临床执业医师技能考试真题150题7月6日(完美最终版---带答案).docVIP

7月6日再次更新 2013年临床执业医师考试真题 实践技能 1号题 第一站内容： 病史采集：女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史。 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）昏迷发生诱因：有无感冒，劳累，暴饮暴食，停用药物 2）多饮，多尿的具体情况：日饮水量，排尿次数，尿量。 3）昏迷史首次发生还是反复多次，起病的急缓，发生的过程，历时长短和演化过程。 4）伴随症状：有无恶心，呕吐，呕吐物的性状，有无抽搐。 5）有无体重下降，喜冷饮，喜流食，呼吸有无烂苹果味 6）发病以后大便及睡眠情况。 （2）诊疗经过 1)是否到医院就诊做过检查：如血糖，尿糖及酮体，肝肾功能检查。 2)治疗情况:是否用药物治疗，疗效如何。 2.其他相关病史 （1）有无药物过敏史。 （2）与该病有关的其他病史，有无糖尿病病史，有无肝病，甲状腺疾病病史，有无遗传性疾病病史，有无精神，神经系统疾病家族史。 病历分析：是病例分析男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院。前列腺增生，急性尿潴溜，鉴别膀胱颈挛缩，前列腺癌，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍，检查1.直肠指检，2.尿流率检查，3.B超，4.前列腺抗原测定，5.膀胱经检查，6.放射性核素肾图，7.静脉尿路造影，治疗1.解除尿路梗阻，留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘，2.药物：a1受体阻滞剂5a还原酶抑制剂、3、手术治疗，4、其他物理治疗。 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，乳腺触诊 第三站内容A： 早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。 第三站内容B： 心脏听诊期前收缩；肺部听诊湿罗音；CT浸润性肺结核；X片右桡骨骨折；心电图一个正常，一个心肌梗死；医德医风 2号题 第一站内容： 病史采集：女17岁，腰痛、低热、盗汗3月。 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无腰扭伤，受凉 (2)腰痛的部位，性质，程度，发作频率，有无放射，是否进行性加重，加重或缓解因素. （3）体温波动情况，盗汗情况 (4)伴随症状:有无间歇性跛行，下肢麻木，无力 (5)发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况. 2诊疗经过 (1)是否到医院就诊做过检查：血沉，C-反应蛋白，结核菌素试验，腰椎X线片，CT,MRI (2)治疗情况:是否接受过治疗，疗效如何 二其他相关病史 1.有无药物过敏史 2.与该病有关的其他病史，有无外伤，肿瘤病史，有无结核病患者接触史，月经史。 病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后I咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmHg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60，二氧化碳分压升高，X示肺气肿。诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性发作期），右下肺炎，呼吸衰竭 第二站内容： 体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹部肌张力、压痛、反跳痛检查。 基本操作：右腰部囊肿切开、缝合。 第三站内容： 室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物），正常心电图，消化道穿孔，左股骨骨折，大叶性肺炎（CT）。 3号题 第一站内容： 病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。 病例分析：急性甲型肝炎--HAV，抗HAV-IgM(+)；鉴别：乙型肝炎，药物性肝炎，肝损伤，胆道疾病；检查：B超，AFP，各型肝炎全套检查HBV,HCV,HDV,HEV抗原抗体，HAVRNA PTA；治疗：休息，消化道隔离，清淡饮食，抗病毒治疗，免疫调节，抗炎保肝，抗纤维化和对症治疗，接种疫苗。 第二站内容： 体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。 基本操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？ 4号题： 第一站内容A： 病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。 病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎--饥饿痛鉴别：急性胰腺炎，胆石症，急性胆囊炎，急性肠梗阻；检查：诊断性腹腔穿刺，B超，腹部平片；治疗：1.禁食，胃肠减压，抗炎，抗休克，2.纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，抑制胃酸分泌，3.术前准备，必要时手术治疗。 第一站内容B： 病史采集:男,70岁,气促20天,10年前心梗。 病历分析:女,38,乏力消瘦3个月.几两个月来食欲下降体重下降54偶有黑便右下腹部可按及肠管型肿块、无压痛、活动度小,查HP80g/L，WBC正常，红细胞正常，便隐血阳性。 第二站内容A： 体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度。问：是否要做细胞学检查，为什么？第二站内容B： 体格检查：心脏的听诊，气管的检查。 基本操作：清创术。 第三站内容： 胸膜摩擦音