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人感染猪链球菌病 浙江省CDC传染病防制所 陈恩富 efchen@cdc.zj.cn 05712005年8月 杭州萧山 主要内容： 病原学 流行概况 猪群中发病情况 人群中发病情况 流行特征：传染源、潜伏期、人群易感性、传播途径和季节分布 有关分子流行病学研究 预防控控制要点 一、病原学 链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属于其中的化脓性链球菌群。 1956年-1963年间de moor，首次通过生化和血清学方法，对猪败血性感染的新的α溶血性链球菌进行了鉴定，属于猪链球菌荚膜Ⅱ型。 根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌可以分为35个血清型，其中致病性最强的是Ⅱ型，其次为1型。猪链球菌Ⅱ型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力因子不同。 按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于链球菌D群。 猪链球菌荚膜Ⅱ型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的仔猪中流行。 狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌Ⅱ型。 二、流行概况 猪群发病情况 人群发病情况 （一）猪群发病情况 本病呈世界性分布，自上世纪50年代以来，荷兰、英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、比利时、巴西、丹麦、西班牙、德国、日本和中国台湾省等先后均有报道，给世界养猪业造成很大的威胁。 国内猪群发病情况 1990年广东 1998-1999年江苏 2005年四川 近年在上海、浙江、北京、广东和东北地区均有不同程度的暴发流行。 省内猪群发病情况 2003年秋季，浙江省某养猪场发生该病暴发流行。 病猪表现突然不食，精神沉郁，体温升高达42℃以上，流浆液性鼻液，有的鼻液中带有血性泡沫，便血，腹下、四肢与耳朵发紫，并有出血斑块，多数病猪于发病后1～2d内死亡，病死率在50%左右。 败血型猪链球菌病 心外膜有弥漫性出血点 败血型猪链球菌病体表弥漫性发绀、出血 猪只不分品种、年龄、性别均可感染，发病没有明显的季节性，一年四季都有发生。 猪群饲养密度过大，猪舍卫生条件差、通风不良、气候突变、转群、长途运输及其他各种应激因素等都可诱发猪链球菌病的发生与流行。 猪链球菌II型不一定都具有致病性，毒力可能与夹膜多糖、MRP、EF等多种毒力因子有关。 据我国江苏兽医研究所最近做的一次调查表明，正常猪群中猪链球菌II型的带菌率很高，平均为42.6%。而澳大利亚和新西兰的研究表明75%的健康猪携带有猪链球菌，3%的健康猪血液培养阳性，但不发病。 （二）人群发病情况 人感染猪链球菌并引起发病的情况比较少见，全球报告病例数也较少，主要分布在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。 1968年荷兰首次报道，200多人感染 1968-1984年荷兰30人感染 1984-1993年香港25人感染 1998年江苏25人感染，14人死亡 美国、英国、德国、新加坡、日本、克罗地亚、泰国、中国台湾和香港均有病例报道 2005年四川214人感染，39人死亡 通常情况下，从病例中分离到的猪链球菌多为II型。但克罗地亚于2000年报道2例因猪链球菌I型感染的病例。 国外多数学者认为猪链球菌感染是一种人类的动物源性职业病。 由于人们对猪链球菌认识还不够，且该菌的形态和生化特征易发生改变，给该菌的分离鉴定带来很大的困难。据此，国外一些学者认为该菌实际感染率比人们报道的要高得多。 文献报道显示，人类感染猪链球菌多为亚临床感染，发生临床病例非常少见。 三、流行特征 传染源 潜伏期 传播途径 人群易感性 季节分布 地区分布 （一）传染源 一些调查显示： 病猪及带菌猪是人发病的主要感染来源； 目前尚未发现人传人的现象，因此病人作为传染源的可能性很小； 其它患病、带菌家畜在人群发病中的意义还不太明确。 （二）潜伏期 该病潜伏期较短，一般在3日内发病。 江苏人感染猪链球菌病疫情中，潜伏期最短的从接触到发病只有4个小时，25例病人中20例在暴露后2日内发病。 四川人感染猪链球菌病疫情中，潜伏期最短2小时，最长14.5天，中位数为2.4天。 四川资阳市病例暴露与发病时间分布（截止7.31） （三）传播途径 人主要通过屠宰、销售、加工、搬运等直接接触的方式感染。 接触时致病菌经破损皮肤等侵入人体，在几小时至几天内发病。 人感染猪链球菌病虽为感染性疾病，但尚未发现人传人的现象。 目前未发现因进食病死猪肉而发病者。 江苏人感染猪链球菌病的流行病学调查1 25人在发病前均有与病、死猪或来源不明猪肉直接接触史。 11人有屠宰自家病、死猪史；8人有屠宰他家病、死猪史； 有3人有销售猪肉史； 有3人有洗、切死猪肉或剥猪头皮史。 25人中有7例有明显的手指皮肤