异常分娩的观察及处理.pptVIP

三、诊断 1、全面检查产妇情况：思想、全身状况、有无合并症 2、仔细检查产科情况： （1）骨盆外测量、内测量 （2）根据宫高、腹围、羊水、先露、B超估计胎儿大小。 （3）触诊、听诊、B超，尽可能明确胎方位。 （4）了解宫缩情况：强弱、持续时间， 原发、继发、协调。 （5）了解胎儿情况：胎动、胎心、胎心与宫缩关系、羊水情况。 （6）肛诊：宫颈情况、先露、颅骨、矢状缝。 （7）阴查：难产的诊断与处理中具有决定意义。第一次在产程异常时，第二次在试产2~4小时后。 四、临床表现 1、胎膜早破：头盆不称及胎位异常都可因先露不能适应骨盆入口平面使入盆受阻，先露与入口间存在较大空隙，使羊水进入前羊水襄，胎膜因承受的压力不均而破裂，早破是难产的征象。 2、原发性宫缩乏力：一开始宫缩过弱或不协调。度冷丁鉴别，如不停也不规则，应考虑头盆不称或胎头位置不正引起早期表现。 3、潜伏期延长：潜伏期延长约50%伴有其他产程异常，手术产率高达85%，是难产的最早信号，应引起重视。 4、胎头不衔接：临产妇大部分已入盆。临产后未入盆应引起重视（临产试产4小时），对宫口开3~5CM已破膜胎头未衔接者，说明胎头入口困难，存在头盆不称。 5、宫颈扩张延缓或阻滞：活跃早期提示在入口平面即遇到不称（高直、不均倾、颏位），活跃晚期应想到头盆不称，考虑胎儿过大、持续枕横或后位，可伴有中骨盆或出口平面狭窄。 6、胎头下降延缓或