卵巢内胚窦瘤15例临床病理分析.pdfVIP

第 29 卷 黑 　龙 　江 　医 　学 Vol. 29 ,No. 9 2005 年第 9 期 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　 Sep. 2005 　　 HEI LONGJ IANG MEDICAL JOURNAL 693 卵巢内胚窦瘤 15 例临床病理分析 樊金双 ,孙 　瑾 ,徐欣华 ( 内蒙古民族大学第二附属医院, 内蒙 呼和浩特 022150) 关键词 :妇产科学 ;卵黄囊瘤 ;鉴别诊断 ;病理变化 ;卵巢内胚窦瘤 学科分类代码 : 3203110 　　　　中图分类号: R71175 ;R73731 　　　　文献标识码 : B ( ) 文章编号 : 1004 - 5775 2005 09 - 0693 - 02 　　内胚窦瘤又称卵黄囊瘤 ,是一个反映胚胎期生 皮细胞构成 ,大小不等的胎泡、胎管或胎样结构 ,本 殖细胞向胚外的中、内胚层分化。病理改变特征性 组病例均可见到 ; ⑤乳头状和囊状结构 : 由扁平或立 强而又复杂多样的高度恶性生殖细胞肿瘤 〔1〕,主要 方上皮构成大小不等的囊腔 ,似葫芦样 ,大多数病例 发生于性腺 ,亦可发生于性腺外组织 ,如骶尾部 ,腹 可见显著出血、坏死、血管扩张 ,常见血栓形成。上 膜后 ,松果体等处 ,靠近躯体中线部位。发生于卵巢 述各种组织结构呈不同程度的混杂 ,对本病的诊断 , 多见 , 曾称为中肾瘤、胚胎瘤、睾丸母细胞瘤、婴儿型 上述 5 种组织结构中以筛网状结构、胎泡或胎样结 睾丸胚胎性癌及恶性畸胎瘤等。Teilum 首先指出该 构及透明小体 ,最为常见。本组每例均可见到 ,虽然 瘤来源于生殖细胞 ,所描述形态与大白鼠胎盘的内 S - D 小体是本瘤的特征 , 但并非每例均能见到 , 胚窦组织结构相似 ,故命名为内胚窦瘤。本瘤在组 〔3 〕 Kurman 仔细观察 ,有 50 %可找到 S - D 小体。 织学发生、形态特征、生物学行为及临床表现等方面 2 　讨论 均具有特征性 ,现将我科 20 年来卵巢发生的内胚窦 21 　关于本病命名和组织发生问题 瘤的临床资料共 15 例 ,分析如下。 〔1〕 Teilum 1950 年发现 Schiller 命名的中肾瘤与睾 1 　材料与方法 丸的生殖细胞来源的肿瘤一致 ,因此 ,提出生殖细胞 查阅我科 1983～2003 年的住院病例 ,对过去曾 来源的学说 , 以后 Teilum 根据比较胚胎学的研究 , 诊断卵巢内胚窦瘤 15 例进行分析。 发现本瘤的组织结构与大白鼠胎盘的内胚窦结构相 11 　观察结果 似 ,而命名为内胚窦瘤 , 由于内胚窦相当于人类胚胎 肿瘤发生部位 :15 例内胚窦瘤 ,其中 8 例发生 发育过程中的卵黄囊 ,又称卵黄囊瘤。 于右侧卵巢 ,6 例发生于左侧卵巢 ,发生于双侧卵巢 22 　肿瘤发生部位 1 例。发病年龄 :最小 5 岁 ,最大 40 岁 ,高峰年龄 11 除卵巢和睾丸 ,极少数还见于性腺外器官 ,如骶 ～30 岁 , 中位年龄 19 岁。临床表现 : 发生于卵巢 尾部、纵隔、松果体、阴道、肝脏、前列腺及眼眶等 〔2 〕。 者 ,瘤体常较大 ,病人表现为下腹部肿