构建我国公立医院法人内外部治理结构的思考和设想.pdfVIP

生国卫生至些萱堡幽至箜!塑f璺望箜!麴1 构建我国公立医院法人内外部治理结构的思考与设想+ 李文敏．方鹏骞 (华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北武汉430030) [摘要]在社会主义计划经济体制向市场经济体制的转轨时期，我国公立医院如何构建有鼓的治理结构烈适应医 院内外环境的变化，已经成为我国医疗体制改革的热点问题之一。文章以“三会一层”(股东奢、董事套、监事会厦管理 层)为基奉框架，借鉴公司法人史艾持股、委托管理等方法，提出构建我国公立医院法人内部治理结构的初步设想。并从 公立医院出资人制度、社会监督、市场竞争机制三个方面，提出了构建我国公立医院外部治理结构的初步设想，以期为我 国公立医院法人治理结构的进一步研究提供一些参考。 [美键词】公立医院；法人治理结构 197．3 【中国分类号】R [文献标识码】A [文章编号]1004-4663(2a17)09一0606—03 对于“法人治理结构”一词，理论界有 衷。此外，国有产权缺乏人格化的代表， 的共同发展；(2)如果公立医院相互持股 不同理解。狭义的法人治理结构将法人 导致国有资产流失，这在企业改革中已不 状况达到形成医院集团程度，则在经营中 治理机制视为一种内部治理体制．主要通 乏先例，公立医院改革不应重蹈覆辙。 可以发挥集团优势，扩大资产规模和经营 过股东会、董事会、监事会及管理者的机 本文认为公立医院内部可以投资主 规模，从而增强公立医院的市场竞争力。 构设置，明确各机构的权责分配，达到四 体多元化，前提是投资主体与国有资本的 从另一方面来讲，公立医院还可以方便地 者间约束与权力制衡的目的。广义的法 资本意志相同。公立医院的国有资本具 向相互持股公立医院筹集资金，而且往往 人治理结构更多依赖于公司外部市场的 备的是非企业资本意志，即确保社会公众 成本较低廉；(3)公立医院交叉持股可以 间接调节，即以公司股票价格、证券市场 利益(社会福利)永远被置于首位。在这 平衡股权结构，避免国有股一股独大带来 的收购机制等形式，促使公司不良经营者 种前提下，公立医院的投资主体可以是社 的种种弊端，有利于董事会内部的分权制 面临被股东罢免、被其他公司收购的压 会慈善机构，也可以是其他公立机构。 衡。 力，从而达到公司治理的且的。从本质上 如果投资主体主要是国家和社会慈 诚然，公立医院相互持股可能会导致 看，狭义与广义的法人治理结构理论均强 善机构，公立医院将采取的是公益型法人 虚增资本等弊端，并且我国目前在交叉持 调公司的权力分配与制衡机制【lj。 治理结构。公益型法人治理结构是借鉴 股方面的立法上还存在明显的法律漏洞。 1构建我国公立医院法人内部治理结构 台湾财团法人制度的一种制度安排，由政 但总的来说，它是促进相互持股医院自身 的设想 府部门代表、医疗行业组织、社会公益人 发展、降低交易成本、稳定股权结构、增强 1．i谁是股东? 士、民间团体、人民代表等组成董事会，由 竞争力、实现规模经济效益的一种良好手 改革后的公立医院内部是否能实行 董事会聘任院长经营管理医院。然而，国 段，是我国公立医院法人化改革的有益尝 投资主体的多元化?国内学者们对此意 内学者通过对浙江邵逸夫医院的治理结 试。 见不一。 构研究，得出目前国内还缺少实行公益法 1．2董事会如何产生? 部分学者认为公立医院内部可以投 人治理结构的条件和文化的结论【“。所 董事会作为公司最高决策机构，是公 资主体多元化，关键是解决非营利性医院 以，这种模式的实施还有待于进一步探 司剩余索取权与剩余控制权连接的关键， 利润分配的问题。公立医院内部投资主 讨。 是公司的法定代表，代表股东对公司实施 体多元化的好处有：(1)拓宽公立医院的 另外，本文认为可以引用工商管理中 管理，拥有法人财产权及由此衍生的广泛 融资渠道，有效解决国家财政负担过重问 法人交叉持股的方式，在公立医院之间实 的权力，主要包括：公司战略管理、任免考 题；(2)可以通过股份制改造，国有资本