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北京市海淀寄读学校学生入学协议书 一、学生基本情况 姓名 性别 年龄 民族 户籍所在地 生源类型 学籍号 本市 \ 随迁子女 所在学校 班级 政治面貌 少先队员 \ 共青团员 身份证号 家庭住址、邮编 简 历 何年何月至何年何月 在何校学习 家 长 情 况 姓名 年龄 政治面貌 工作单位及职务 电话 身份证号 父 母 二、学生、监护人、原就读学校、寄读学校意见 申请转入寄读学校原因： 学生本人及监护人意见： 我们已经对寄读学校有了深入了解，同意转入寄读学习，并遵守寄读学校的规章制度。 学生签字： 监护人签字： 年 月 日 原校意见： 签字、盖校章： 职务： 年 月 日 寄读学校意见： 签字、盖校章： 职务： 年 月 日 三、签订协议各方必须遵守以下规定： 1、寄读学生必须遵守寄读学校各项规章制度； 2、寄读学生出现严重违纪，按相关规定进行强化教育； 3、学生离家出走或离校出走，监护人和学校应相互配合、积极寻找； 4、寄读学生的学籍在原校保留。原校承认寄读学校成绩，初三毕业时发给学生原校毕业证书； 5、为向学生负责，本校不收患有精神疾病和生理有缺陷的学生，如有隐瞒，一经发现，由寄读学校送回原校； 本市学籍学生转入寄读学校后，不允许随意转出。借读学生，原则上适应期（3个月）内不允许转出； 7、此协议一式四份，监护人、原校各执一份，寄读学校留两份。