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一、分级护理制度 (一)目的 分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或—、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力(ADL)评定给予基础护理。 (二)适用范围 1．特级护理 (1)脏器功能衰竭(心、脑、肾、肝、呼衰)。 (2)各种复杂的或新开展的大手术。 (3)各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。 2．一级护理 病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。 3．二级护理 病情基本稳定者。 4．三级护理 病情稳定者。 (三)主要护理要求 1．特别护理要求 (1)专人护理或转入ICU。 (2)根据病情监测生命体征、出入量。 (3)严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。 (4)准确执行医嘱，及时完成治疗。 (5)做好基础和专科护理，防止护理并发症。 2．一级护理要求 (1)严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。 (2)观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。 (3)准确执行医嘱，及时完成治疗。 (4)做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。 (5)做好健康教育．协助或指导功能锻炼。 3．二级护理要求 (1)观察病人的病情变化及生理、心理反应。 (2)准确执行医嘱，及时完成治疗。 (3)做好健康教育，协助或指导功能锻炼．防止护理并发症。 4．三级护理要求 (1)准确执行医嘱，及时完成治疗。 (2)了解病人病情，做好健康教育。 (四)、日常生活能力(ADL)的评定和护理要求 护士应对病人进行ADL评定，并提供相应的护理。 1．级别 (1)一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。 ? ? 相关制度 ? (2)二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。 (3)三级：部分依赖，已尽量大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。 (4)四级：完全依赖，完全需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。 2．护理质量标准 (1)床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。 (2)卧位舒适，符合病情和治疗要求。 (3)口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃病、出血等。 (4)皮肤清洁、完整无破损。会阴、肛门清洁无异昧，指、趾甲、须发等洁净。 (5)满足进食的需求。 (6)满足饮水、排泄的需求。 (7)根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。 ? 二、交接班制度 （一）目的 保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生 （二）适用范围 临床科室需要交接班的各护理单元。 (三)要求 1．交接班要求 (1)交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 (2)交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 (3)交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。 (4)交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 (5)交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 (6)对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。2．交班方式 (1)书面交班。 (2)口头交班。 (3)床边交班。 3．交班内容 (1)病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 (2)病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏)；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况。 (3)物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 ? ? 相关制度 ? 三、抢救工作制度 （一）目的 及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。 （二）适用范围 急、重危病人的抢救 （三）要求 (1)抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 (2)如