大剂量尿激酶用于高血压脑出血微创清除术的临床观察.docVIP

大剂量尿激酶用于高血压脑出血微创清除术的临床观察 　　作者：刘明 作者单位：河南省水利第一工程局职工医院神经内科，河南 漯河 462000 　　【摘要】目的：探讨大剂量尿激酶在高血压脑出血微创清除术的临床应用价值。方法：对35例高血压脑出血患者行微创清除术,抽吸血肿置管引流,并注入大剂量尿激酶溶解,观察患者血肿清除、并发症及功能恢复情况。结果：35例患者均有不同程度的功能恢复,且并发症少见。结论：大剂量尿激酶用于微创清除术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全、快速的治疗手段。 　　【关键词】 高血压 脑出血 尿激酶 外科手术 最小侵入性 　　Evaluation of large dose of urokinase in the minimally invasive removal of hypertensive cerebral hemorrhage 　　LIU ming 　　(Department of Neurology, the Hospital for Staff of The First Water Project Bureau of Henan Province, Luohe 462000, China) 　　[ABSTRACT] Objective: To evaluate large dose of urokinase in the minimally invasive removal of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: Thirtyfive patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were treated by minimally invasive operation, the hematoma was sucked and drained through installed tube, large dose of urokinase was infused to the site of hematoma for lysis. Effect of hematoma eradicating, complications and functional recovery were observed. Results: Functions of all patients were recovered on different levels, rarely ocurred complication. Conclusion: Large dose of urokinase used in minimally invasive removal of hypertensive cerebral hemorrhage is a minimally invasive, simple, safe, rapid and effective treatment. 　　[KEY WORDS] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Urokinase; Surgical procedures, operative 　　高血压性脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高,传统的治疗方法有内科治疗和手术治疗，内科治疗由于其保守性，颅内血肿清除不力，致使颅内血肿长期存在，血肿的长期占位效应和机化造成神经损害，特别是大的血肿如大于60 mL的血肿，内科保守治疗，患者生存率接近于零。外科开颅手术，由于对神经的损伤大，对深部血肿及重要功能区的手术困难，患者死亡率及致残率仍很高。且操作复杂，基层医院难开展。微创清除术已经逐渐开始应用，且术中粉碎血肿，术后注入血肿液化剂引流未粉碎血肿是一种完善的方法[1]。采用微创清除术、尿激酶液化清除高血压脑出血所致的颅内血肿35例取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2003年3月～2007年11月我院住院患者35人，均经脑CT证实为脑出血，CT分型：基底节12例，脑叶出血11例，桥脑出血1例，小脑出血2例，丘脑5例，皮质下出血2例，硬膜下血肿2例。其中破入脑室者4例，中线结构移位者14例。均有高血压史，高血压史5～36年，平均17年。出血量T=∏/6×长轴×短轴×层面计算。男性21例，女性14例;年龄42～71岁，平均59.3岁;出血量15～62 mL，平均48 mL。手术时间：7 h以内者6例，8～24 h者21例，24 h以上者8例。 　　1.2 症状与体征 　　高血压患者入院时体温3