胸骨下段小切口在低龄儿童简单先心病直视修补术中的应用.pdfVIP

临床小儿外科杂志２０１５ 年４月第１４卷第２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．２　　　　　 ·１２１ · ·论著· 胸骨下段小切口在低龄儿童简单先心病 直视修补术中的应用 邓喜成　刘平波　黄　鹏　罗金文　杨小晖　阳广贤 【摘要】　目的　报道经胸骨下段小切口修补房／室间隔缺损术式的应用经验。 方法　按以下标 准分为两组：１胸骨下段小切口组：２０１３年８ 月至２０１４ 年２ 月连续房／室间隔缺损患者３２ 例，均经胸 骨下段小切口在心脏停跳下修补房／室间隔缺损；２常规开胸组：２０１２ 年２ 月至２０１４ 年２ 月近两年行 常规开胸房／室缺手术１１３例，使用倾向性评分方法选出３２ 例，使其年龄、体重、性别比例及缺损大小、 主要手术类型与胸骨下段小切口组相仿，均行常规胸骨正中劈开切口，在心脏停跳下进行修补手术。收 集相关病历资料，比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天 数。 结果　胸骨下段小切口组与常规开胸组相比，切口长度、术后机械通气时间及术后２４ ｈ 引流量显 著短于后者而手术时间、ＩＣＵ停留时间及术后住院天数无显著差异。 结论　经胸骨下段小切口修补 房／室间隔缺损是一种安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法。 【关键词】　室间隔缺损／外科学；房间隔缺损／外科学；胸骨；儿童 Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｒｅｐａｉｒ ｏｆＳｉｍｐｌｅ ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＨｅａｒｔＤｅｆｅｃｔｓ ｖｉａａＬｏｗｅｒＰａｒｔｉａｌ Ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙｉｎ Ｓｍａｌｌ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ． ＤＥＮＧＸｉｃｈｅｎｇ，ＬＩＵＰｉｎｇｂｏ，ＨＵＡＮＧ Ｐｅｎｇ，ｅｔ ａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｕｎａｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，４１０００７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｐｏｒｔｏｕｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｒｅｐａｉｒｖｉａａｌｏｗｅｒｐａｒｔｉａｌ ｓｔｅｒｎｏ ｔｏｍｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓＬｏｗｅｒ ｐａｒｔｉａｌ ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ：ａ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｓｅｒｉｅｓｏｆ３２ ｃａｓｅｓｏｆａｔｒｉａｌ／ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔｗｅｒｅｒｅｐａｉｒｅｄｖｉａａｌｏｗｅｒｐａｒｔｉａｌ ｓｔｅｒｎｏ ｔｏｍｙＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ：１１３ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ａｔｒｉａｌ／ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａ ｔｅｄ ｏｖｅｒｔｈｅ ｌａｓｔｔｗｏ ｙｅａｒｓａｔ ｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄＡ ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ ｓｃｏｒｅ ｍａｔｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗａｓｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｎｄ ３２ ｃａｓｅｓｍａｔｃｈｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄｗｉｔｈ ｃｏｍｐａｒａｂｌｅ ａｇｅ，ｗｅｉｇｈｔａｎｄ ｓｅｘＡｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ａ ｆｕｌｌ ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔ ｗａｓ ｒｅｐａｉｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ａｒｒｅｓ ｔｅｄＣｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ｒｅｇａｒｄ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ，ＣＰＢ ｔｉｍｅ，ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ｄｒａｉｎａｇｅ ａｍｏｕｎｔ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｐａｒｔｉａｌ ｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｈｏｒｔｅｒ ｉｎ