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北京大学医学部在校学生婚育状况证明表 □本科生 □硕士生 □博士生 学号：□□□□□□□□ 姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 所属 院系 专业 生源地 　 婚姻 状况 □未婚 □初婚 □再婚 □离异 生育状况 □未育 □已育 子女数 配偶情况 姓 名 性别 民族 出生日期 年 月 日 工作单位 身份证号 户籍所在地 本 人 声 明 郑重声明： 本人以上所填内容属实，并对此承担法律责任。 签 名： 年 月 日 院 系 意 见 该生在校期间婚育状况为： □无婚姻登记报登记录。 □初婚在校期间无申请生育记录。 □初婚已育壹孩。 经 办 人 签 字： 院系研（学）办盖章： 年 月 日 学生管理部门意见 情况属实,特此证明。 经办人签字： 研究生院（教育处）盖章： 年 月 日 学校计生部门意见 情况属实,特此证明。 经办人签字： 盖 章： 年 月 日 注：此表为学生本人人事档案存档专用。