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冠心病的抗血小板治疗与出血对策 炎症反应贯穿动脉粥样硬化病变全程 血小板活化后一系列级联反应是导致炎症发生、血栓形成的重要机制 ACS急性期过后,血小板释放炎性因子促进斑块的形成及不稳定 内 容 非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议 ACS介入治疗患者的抗血小板治疗建议 慢性冠状动脉疾病的初级和二级预防 特殊人群的抗血小板治疗 出血并发症及处理对策 CPACS 2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究)未根据危险分层指导介入治疗策略 TREAD 研究：非介入治疗的 ACS 患者出院后长期给予双联抗血小板治疗的不到 20% ACS患者治疗的现状 大部分ACS患者都做了血运重建吗? 非血运重建患者都是低危的吗? 非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？ 非血运重建患者预后如何? 《2009急性冠状动脉综合征非血运重建患者的抗血小板治疗专家共识》目的—强化和规范非血运重建ACS患者的抗血小板治疗 ACS疾病谱 不稳定型心绞痛的主要表现 静息型 时间通常延长20分钟 初发型 达到CCS（加拿大心血管学会）心绞痛分级III以上，即一般体力活动显著受限，以一般速度平步行走1～2个街区，或上一层楼即可引起心绞痛发作 恶化型 继往诊断为心绞痛，发作频繁、持续时间延长、或发作的阈值降低（改变严重程度从≥CCS 1 级至至少CCS 3 级） 梗死后心绞