儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施.pdf

·猿愿园怨 · ·短篇论著· 儿内科小儿气管异物误诊原因分析及应急处理措施 陈 凯 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 分析儿内科小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施。方法摇 回顾性分析 儿内科圆园例小儿气管异物误诊患儿的临床影像资料及紧急处理方法。结果摇 圆园 例小儿气管异物误诊患儿中，员愿例被 误诊为支气管炎和肺炎，圆例被误诊为食管异物和急性喉炎。圆园例患者经我院手术治疗取出异物后痊愈。结论摇 气管 异物是小儿常见的临床急症，结合临床病史和完善的影像学检查可以降低漏诊、误诊率；及时诊断、尽早手术，对确 保抢救成功有积极的意义。 摇 摇 【关键词】摇 小儿气管异物；误诊；急救医疗服务 摇 摇 【中图分类号】砸源苑猿郾苑圆摇 【文献标识码】月摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员园 ）员员原猿愿园怨原园圆 摇 摇 小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常 患儿中男员圆例，女愿例；年龄缘个月耀远 否嵌顿在声门处，堵塞了气管。若吸入性 见的急症，其病情凶险，且容易误诊。由 岁，平均圆郾缘岁。 呼吸困难已达深 或 度，则立即配合医 Ⅲ Ⅳ 于儿童声门与气管腔较小，异物堵塞后极 员郾圆摇 方法摇 对圆园例患儿的临床资料进行 生抢救。及时备好抢救台，备好吸氧和吸 易引起窒息，如抢救不当或处理不慎，常 分析，总结误诊的原因及应急处理措施。 痰装置、心电监护仪、气管切开包，备好 可引发严重并发症，是学龄前儿童意外死 圆摇 结果 急救药，密切观察呼吸，并给予患儿有效 ［员］ 圆郾员摇 临床表现摇 患儿入院时均有咳嗽、 的氧气吸入。（圆）对于出现并发症的患 亡的常见原因之一 。小儿气管异物临 床表现大多有呛咳史，听诊一侧肺野呼吸 喘息，部分有不同程度的紫绀、三凹征、 儿，如心肺功能损害或发热、咳嗽等症状 音低，胸部 载 线表现为一侧肺野透光度 呼吸困难、呼吸音粗糙、心率快、一侧呼 者，应给予抗生素及对症治疗，根据并发 增高。现对我院儿内科圆园园缘—圆园园怨 年收 吸音减弱。部分患儿 载 线检查可见气管 症程度给予适当吸氧，控制好输液速度。 治的圆园 例小儿气管异物误诊患儿的临床 炎、肺不张、肺炎等征象。 突然发生呼吸窒息时，立即施行人工呼 资料进行分析，探讨小儿气管异物的误诊 圆郾圆摇 误诊疾病摇 员愿例被误诊为支气管炎 吸、心肺复苏，抢救圆耀猿 皂灶，一旦条件 原因，总结小儿气管异物的应急处理措 和肺炎，圆例被误诊为食管异物和急性喉 允许即行支气管镜异物取出术。 施。 炎。该组患者经我院确诊后，成功进行手 圆郾猿郾圆摇 术前护理摇 及时向家属做好解释 员摇 资料与方法 术治疗取出异物后治愈。住院时间 员耀员园 工作，说明气管异物的严重性和手术治疗 员郾员摇 一般资料摇 圆园 例小儿气管异物误诊 凿，平均猿郾缘 凿。 的必要性，安抚家属情绪，得到他们的配 圆郾猿摇 处理方法 合。急查血常规，给患儿输液、吸氧，嘱 摇 摇 作者单位：缘苑圆园园园海南省三亚市人民医院 圆郾猿郾员摇 急救原则摇 （员）患儿入院后首 患儿禁食，做皮试等。在护理过程中密切 儿科 先进行评估，若患儿表现出明显三凹征、 观察脉搏、体温、呼吸等生命体征的变 紫钳、大汗淋漓等症状，则要考虑异物是 化，着重观察呼吸和缺氧情况。患儿出现 病程和恢复后圆 耀猿 周其水平才能出现变 溶因子的能力降低。（圆）维生素运 吸收 的病情监测、预后判断方面，孕粤、悦澡耘 化。孕粤 贼 短仅员郾怨 凿，由于其贼 短，肝 障碍使维生素 运 依赖性凝血因子（ 、 价值最高，孕栽粤次之，但均高于粤蕴月 。 员辕 圆 员辕 圆