活血化瘀法和通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变.pdfVIP

维普资讯 白求恩军医学院学报 (JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege)2005年 12月第3卷第4期 · 219 · · 经 验 总 结 · 活血化瘀法和通心络胶囊治疗糖尿病周围 神经病变 邓绍华 【关键词】通心络胶囊；糖尿病／并发症；活血化瘀 【中图分类号】R587．2；R243 文【献标识码】B 文【章编号】 1672—2876(2005)04—0219—02 糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，病程 1．6 活血化瘀补肾法 适用于肾阳虚者。证见肢体麻木疼 长，难治愈。笔者临床以活血化瘀法辨证施治，并配合中成 痛，夜间及遇冷时痛甚 ，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，舌质 药通心络胶囊治疗本病获得满意疗效。通心络胶囊用法：每 紫暗，苔薄白，脉沉细涩。治以活血化瘀 ，浊补肾阳，桃红四 次3粒，3次／d，饭后服用，20d为一疗程。 物汤和桂附地黄汤加减。药用当归、川芎、赤芍药、桃仁 、红 花、丹参、制附片、肉桂、炮姜、熟地黄、肉苁蓉、山茱萸等。 1 辨证治疗 1．7 活血化瘀利水法 适用于夹水湿者。证见四肢麻木疼 1．1活血化瘀清热法 适用于热毒阻滞或邪热侵犯经络。 痛，肿胀重着，双下肢水肿，小便量少 ，舌质紫暗胖大，脉细 证见双上肢或双下肢麻木 ，灼热样疼痛 ，疼痛部位触之灼手 ， 涩。治宜先利水渗湿，可选五苓散和三仁汤加减。药用茯 皮肤微红，心烦口渴，夜寐不安 ，大便于燥 ，舌红，苔黄少津 ， 苓、猪苓、泽泻、自术、薏苡仁、通草、自豆蔻、桂枝、车前仁、防 脉滑数。治以活血化瘀，清热凉血，桃红 四物汤和清营汤加 己等。若因情志不畅，焦虑忧郁 、气机阻滞而上述症状加重， 减。药用桃仁、红花、赤芍、玄参、水牛角粉、生地黄、连翘、生 可加柴胡、陈皮、木香、沉香等，以达开郁泻浊而消肿 ，待水肿 石膏、地骨皮、栀子等。 消后继用桂枝茯苓汤加减和通心络胶囊治疗。 1．2 活血化瘀祛风法 适用于皮肤瘙痒症。证见双下肢麻 木或针刺样或蚊虫叮咬样疼痛 ，皮肤瘙痒，夜间尤甚，皮肤于 2 典型病例 枯，抓痕明显，伴少寐多梦，舌紫暗，苔薄黄，脉弦数。治以活 患者，女，56岁，农 民，患 Ⅱ型糖尿病 12年，一直服西药 血化瘀，养血祛风，桃红四物汤和消风散加减。药用桃仁、红 降血糖治疗，血糖控制不满意，时高时低，一年前出现双下肢 花、赤芍、当归、制首乌、荆芥、防风、地肤子、白鲜皮、炒枣仁、 针刺样疼痛，双手手指麻木，严重时手不能握物，在某医院诊 首乌藤等。 断为糖尿病周围神经病变 ，除服降血糖西药外，间断肌注维 1．3 活血化瘀解毒法 适用于热毒型，以瘀血阻络，热毒内 生素B、维生素B。等治疗，无明显疗效。证见：El渴欲饮，双 扰为特征。证见双上肢或双下肢麻木、刺痛、心烦 口渴、易 手手指麻木如手套状 ，夜间双下肢针刺样疼痛，劳累后双脚 饥、胸闷发热、口舌糜烂，或双下肢出现疮疡 ，大便于燥 ，舌质 如踏棉垫感，纳差，神倦乏力，心悸寐少 ，体偏胖 ，面色淡 白少 红、苔黄腻、脉滑数。治以清热解毒，黄连解毒汤和玉女煎加 华，舌紫暗，苔薄白，脉沉细。症属瘀血阻络 ，脾胃气虚，治以 蒲公英、连翘、金银花、野菊花、酒军等。待口舌糜烂、下肢溃 活血化瘀 ，健脾益气，方用补阳还五汤、六君子汤加减。药 疡等热毒症状缓解后，再予以桃红四物汤和通心络胶囊，活 物：赤芍药 15g，当归尾 15g，川芎 12g，丹参30g，桃仁 10g， 血化瘀，通络止痛。 红花6g，地龙 12g，黄芪30g，党参20g，茯苓 12g，白术 15g， 1．4 活血化瘀健脾法 适用于脾 胃虚型。证见肢体麻木， 木香 10g，砂仁 10g。5剂 ，二 日1剂，每剂水煎分6次服，3 冷热痛觉明显减弱，甚则消失，脚踏棉垫感，四肢末端袜套或 次／d，同时服用通心络胶囊每次 3粒，3次／d，饭后服。10