血吸虫病(东城培训).pptVIP

日本血吸虫病 前言 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病，也是严重危害人民健康的一种寄生虫病 寄生于人体的血吸虫有4种，感染了全世界2亿人，我国流行的为日本血吸虫 前言 血吸虫病的一种非常有名的疾病 它是一种古老的疾病,长沙马王堆出土的西汉女尸身上，就发现了血吸虫虫卵 毛泽东主席在1958年的6月1日专门为这种病写了一首诗—— 《送瘟神》 毛主席诗词《送瘟神》 前言 在毛主席诗词的鼓舞下，全国掀起了消灭血吸虫病的高潮 但是在当年左倾机会主义的影响下，一些干部好大喜功，忽忽宣布血吸虫病已经消灭或基本控制 90年代初期，血吸虫病没有被消灭的事实被媒体曝光 当时，我国有6000多万人受到血吸虫病的威胁，有70多万血吸虫病人 前言 湖南省是血吸虫病流行最严重的省份，有血吸虫病人21万人，占全国血吸虫病总数的1/4 仅洞庭湖区有螺分布面积达3915万公顷，占全国有钉螺分布面积的52%，每年有螺分布面积还以60万公顷至90万公顷的速度增长；洞庭湖区有病畜5万头，当地农民家里养的狗、耕田的牛、甚至草地里的老鼠全都是骨瘦如柴、肚大如鼓的“晚血”动物 前言 血吸虫病的这种严重情况被媒体揭露以后，受到了国家领导的极度重视，新一代的领导胡锦涛、温家宝对血吸虫病做了很多重要批示，血吸虫病已成为国家重点控制的传染病之一 经过近几年的努力，我国的血吸虫病患者比10年前已经减少了九成 血吸虫的生活史 在水中游动的尾蚴 血吸虫成虫的雌雄合抱 童虫经淋巴管或微小血管至静脉系统，随血流到达肠系膜静脉和肝内门脉系统，并逐渐发育成成虫 在肝、肠附近的血管内定居、婚配并产卵 血吸虫卵导致肝硬化 成虫在宿主体内生存2～5年即死亡，有的成虫在病人体内可存活30年以上 在人和动物的肠系膜下静脉末梢，雌雄虫交配产卵于小静脉的小分枝，每虫每天可产卵2000～3000个 虫卵会顺着血管进入肝脏，使肝脏纤维化，再使脾脏增大，造成腹水 血吸虫卵 卵呈椭圆形，(70～100)×(50～60)μm ，壳薄无盖，色淡黄，侧方有一小刺 血吸虫毛蚴的形成 虫卵在血管内成熟，内含毛蚴，毛蚴在虫卵内分泌溶细胞物质，破坏血管壁并使周围肠粘膜组织破溃与坏死 电镜下血吸虫毛蚴 钉螺的形态 电镜下的血吸虫胞蚴 毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴 在钉螺体内经过6周时间，通过母胞蚴、子胞蚴两个阶段，形成尾蚴 尾蚴分批成熟，从钉螺体内逸出，每天数10个不等，起到终生 钉螺一次感染后，最多能陆续逸出10万个尾蚴 血吸虫生活史中的两个宿主 被成虫寄生的人和其它哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主 被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主，钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主 流行病学 患有血吸虫病的动物和患者粪便中含有活卵，为本病主要传染源 主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染 有时因饮用疫水或漱口时被尾蚴侵入口腔粘膜受染 尾蚴侵入的数量与皮肤暴露面积，接触疫水的时间长短和次数成正比 流行病学 血吸虫的尾蚴一旦接触皮肤，钻进人体的时间不超过10秒钟，最快的只要2秒 血吸虫感染过程中，机体会产生一定的免疫力，但治愈后免疫力即消失，因此得过血吸虫病的人再次感染后还是会继续发病，疫区人口中血吸虫病的重复感染率可以高达47%以上 血吸虫病流行的影响因素 旅游和人口流动 大兴水利和发展渔业 动物的粪便管理困难 一对钉螺一年半以后可以繁衍出25万只后代，彻底灭螺就像要消灭蚂蚁、蚯蚓一样十分困难 没有有效的疫苗 临床表现 侵袭期(尾蚴和童虫) 尾蚴性皮炎 咳嗽、胸痛 低热、荨麻疹 嗜酸性粒细胞增多 潜伏期大约1个月 临床表现 急性期(成虫与虫卵) 发热：热型不规则，T 39～40℃，伴有畏寒和盗汗，发热可持续数周至数月 胃肠道症状：腹痛和腹泻 肝脾肿大：大量虫卵在肝脏形成结节，导致肝脏肿大；脾脏受虫卵毒素刺激而充血肿大 肺部症状：咳嗽相当多见，可有胸痛，血痰等症状 临床表现 临床表现 晚期 肝硬化 门静脉高压 异位损害及并发症 脑炎或局限性癫痫 肺损害 阑尾炎 临床及实验室诊断方法 大便沉淀和孵化法检查虫卵 肠镜活组织检查 免疫学检查 皮内试验 血清抗原抗体检测 血象 肝功能检查 B超检查 一般治疗 急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理 对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗 肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗 病原治疗 吡喹酮：为国家免费治疗药物 急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100% 对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分1～2日服，每日3次 病原治疗 其他 硝硫氰胺 双羟萘酸副品红 呋