【优质】2015年ACCFAHA不稳定性心绞痛和NSTEMI指南.pptVIP

2011 年ACCF/AHA 不稳定性心绞痛和NSTEMI 指南精华 [ 院前急救 ] 1.除非有禁忌证或已经使用了阿司匹林，院前急救人员应当给疑诊ACS 的患者162~325mg 阿司匹林嚼服。虽然有些试验首次剂量使用肠溶阿司匹林，但嚼服非肠溶阿司匹林起效更快。（证据级别：C） 2.当胸痛/胸部不适发作时，NTG 舌下含服，首剂不超过1 片。如果5分钟未缓解或加重，在追加NTG 之前，患者亲友或陪护人员应立即拨打911 运送患者就诊急救医疗系统。对于慢性稳定性心绞痛患者，含服1 片NTG 症状能明显缓解，应指导其亲友或陪护人员每5 分钟予1 片再次含服，最多不超过3 片，若症状不能完全消除需拨打911。（证据级别：C） [ 入院急救 ] 3.疑诊ACS 的患者在静息状态下严重胸部不适或其他缺血症状持续超过20min，血流动力学不稳定，最近发生过晕厥或先兆晕厥应当立即到急诊室就诊。 4.在到达急诊科后10 分钟内, 对所有胸部不适（或等同于心绞痛）或其它提示有ACS 症状的病人,应该尽快完成一个十二导联的心电图检查，并出示给有经验的急诊医师. 5.如果最初的心电图不能诊断，但病人仍有症状和临床高度怀疑ACS，首先每间隔15 到30 分钟行连续心电图检查，以便发现发展为ST 段抬高或压低的可能。（证据级别：B） 6.对所有胸部不适符合ACS 的病人应该测定心肌生物标志物。（证据级别：