icu护理论文重症监护临床信息系统的应用与探讨.pdfVIP

重症监护临床信息系统的应用与探讨 米明珠 , 张 　冀 (解放军 252 医院　ICU , 河北保定 071000) 〔中图分类号〕R197324 　　 〔文献标识码〕C 　　 〔文章编号〕1002 - 2376 (2009) 03 - 0045 - 02 　　 〔摘 　要〕作为收治危重病人的 ICU , 每天的护理工作中都会产生大量的信息 , 例如病人的体征数据 (如 ) 心率 、血压 、体温 、血氧等指标 , 医生下达的医嘱以及其他需手工输入的信息等 。本文主要介绍了基于计算 ( ) 机及数据库的新临床信息管理办法 , 即 HIS 临床信息系统 , 并就实际应用中的一些体会做了探讨 。 　　 〔关键词〕ICU ; 临床信息系统 ; 应用 　　随着计算机的数据储存及数据处理等相关技术 护士在处理文书时能看到患者的情况 。 的发展 , 一种新的重症监护临床信息管理方法 ——— 22 　信息流程 HIS (hospital information system) 临床信息系统出现 病人的体征数据 (如心率 、血压 、体温 、血氧 了。我院于 2008 年 7 月引进了北京某公司研发的 等指标) 可直接从监护仪 、呼吸机 、输液泵等床边 HIS 系统 , 经过了几个月的使用 , 对我们的护理工 的设备上由信息系统实现 自动采集 , 采集的间隔 作及病患的治疗都产生了非常积极的作用和帮助 。 和频率可根据病人的情况随时设置 。数据采集后统 1 　系统介绍 一存储于服务器中; 医生下达的医嘱如各种用药时 该系统是专为医院 ICU 设计的临床信息管理系 间、药名 、剂量 、浓度 、滴速 、途径 、每小时胶 统 。病人信息由两部分组成 : 医院信息系统 ( HIS) 体 、晶体入量等从医院信息系统直接调入执行 ; 其 的患者基本信息和床边监护仪的患者生命体征值 他需手工输入的信息如患者基本情况 、病情记录 、 (体温 、血压 、脉搏 、呼吸和心率等) 的临床信息 。 手术交班 、应急处置 、抢救措施 、血气分析 、各种 通过采集中心服务器 , 系统把监护仪的患者生命 管道每小时引流量 、饮食 、交接班记录等 , 护士可 体征值等临床信息采集并且记录下来 。护士通过床 根据每条医嘱的不同执行情况 , 通过移动工作站 边电脑系统把护理记录 、交班记录 、尿量 、引流液 录入系统 。 等内容录入系统中。该系统覆盖了和重症监护相关 3 　应用优势及特点 的各个临床工作环节 , 能够将 ICU 的日常工作标 31 　精确化 准化 、流程化和自动化 , 极大的降低了医护人员的 以往手工记录 内容太多 , 存在漏记 、计算错 工作负担 , 提高了整个工作流程的效率 , 为真正实 误 、记错等现象 , 以输液为例过去的方法往往导致 现 “以病人为中心”的医护过程 , 为临床科研和提 液体出入量不准确 , 尤其对危重患者病情评估出现 高医疗水平奠定了坚实的基础 , 使 ICU 医疗和护 偏差 。运用此系统后只需将护士工作站转抄的医嘱 理工作真正实现 “无纸化”管理 。 提到重症监护系统 , 对其属性加以分类 , 按照执行 2 　系统应用 时间根据不同班次进行分割 , 护士进入单患者医嘱 21 　工作站配置