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2013年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则
项目
序号
考核要点
分值
考核方法
得分
一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”（230分）
（一）深化预约诊疗服务精细化管理工作
1.00
医院能够以多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，患者预约信息完整、翔实,预约渠道通畅，设施完善。
4.00
现场查看，一项不达标扣2分。
2.00
三级医院月平均实际预约率≥40%。
2.00
查看门诊登记信息。不达标扣2分。
3.00
三级医院月平均复诊预约率≥60%；口腔、产前检查月平均复诊预约率≥80% 。
3.00
查看门诊登记信息，一项不达标扣1分，扣完为止。
4.00
城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%。
2.00
查看门诊登记信息，不达标扣2分。
5.00
本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后患者复查等复诊预约率达到60%。
3.00
查看门诊登记信息，一项不达标扣1分，扣完为止。
（二）优化医院门急诊环境和流程
6.00
认真贯彻落实《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》
15.00
现场询问工作人员及患者是否知晓，不知晓扣10分；是否广泛张贴宣传，未张贴扣5分；有无具体落实措施，无措施扣10分。
7.00
合理安排门、急诊服务，简化门、急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
2.00
现场查看，不达标扣2分。
8.00
推行“先诊疗，后结算”模式。力争达到使用“先诊疗，后结算”模式患者数占就诊患者数10%。
1.00
查看门诊、住院信息，不达标扣1分。
9.00
①提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查、检验结果报告单外，还至少提供1项查询方式（现场、电话、短信、网络查询等）；
21.00
现场随机询问患者检查结果出具时间和满意度，一项不达标扣3分。
②术中冰冻病理自接到送检标本到出具结果时间≤30分钟；
③超声自开始检查到出具结果时间≤30分钟；
④血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间≤30分钟；
⑤生化、凝血、免疫等检验项目自开始检查到出具结果时间≤6小时；
⑥大型设备检查项目自接到检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时；
⑦细菌学涂片检验项目自开始检查到出具结果时间≤2小时。
10.00
按照国家卫生计生委《关于加强医疗机构卫生间管理工作的通知》（国卫办医发[2013]7号）要求，做好卫生间管理：
5.00
现场抽查门诊、急诊、临床科室各3个卫生间，查看卫生状况、有无手卫生设备、有无保洁人员等情况，一项不达标扣2分，扣完为止。
①卫生间环境清洁卫生、整洁有序；
②设施设备齐全完好、使用正常；
③手卫生设备按需配置、有效便捷；
④保洁人员配置合理科学、满足需要；
⑤无积水、积便、积污、呕吐物、污染物等问题。
（三）广泛开展便民门诊服务
11.00
三级医院普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
2.00
查看门诊办公室排班表，随机抽查部分门诊医师出诊情况，不达标扣2分。
12.00
三级医院应当开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。
2.00
现场查看门诊登记信息，不达标扣2分。
13.00
社会有需求、门诊人数较多、出现排队挂号现象的医疗机构，要积极创造条件，力争提供24小时门诊挂号服务。
1.00
现场查看门诊登记信息，不达标扣1分。
（四）深化优质护理服务
14.00
认真贯彻落实《河南省优质护理服务“十化”评价标准》，强力推进优质护理服务。
12.00
①核查是否成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，是否将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程，是否及时召开会议，研究、协调并解决护理工作和护理改革存在的问题，未成立领导小组不得分，人员组成不合理、原始记录不完善扣4分；
②有无推进优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制；查医院文件和会议记录、相关资料，无保障制度、无考评激励机制扣3分，保障措施未落实扣5分。
15.00
①临床一线护士占全院护士总数≥95%；
10.00
查阅人事部门档案、各科室（含重点科室）人力资源配置，科室排班表，核查执业护士名册，一项不达标扣5分。
②在岗护士总数占卫生技术人员总数≥50％；
③病房实际开放床位与病房护士之比≥1:0.4，重点科室（手术部（室）、重症医学科、急诊科等）护士配置符合国家标准。
16.00
制定并有效落实医院优质护理服务工作计划或工作方案，有明确的进度安排。
5.00
查阅工作计划或工作方案及落实情况，无工作计划方案不得分，未按进度落实扣3分。
（四）深化优
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