腔内激光治疗大隐静脉曲张57例体会.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年2月第5卷第4期 腔 内激光治疗大隐静脉!lttt张 57例体会 张金柱 ，周先保 ，张 丽 (内蒙古 自治区巴彦淖尔市医院普通外科 ，内蒙古巴彦淖尔 015000) 摘【要】目的：探讨我院2003年3月～2007年 l0月激光治疗下肢静脉曲张57例的经验 。方法：分析 57例患者，共 79 条肢体行波长8l0NM激光治疗的临床资料。结果：57例静脉曲张均消失。术后早期见多数患者大隐静脉走行区条 索状硬块 ，或曲张静脉处血栓样硬节现象 。l0例大隐静脉行程有轻度炎症反应 ，5例出现皮肤灼伤、2例踝靴部皮肤 感觉异常或疼痛 。6例有皮下出血，其余无并发症，近期效果满意，远期效果有待进一步观察。结论 ：静脉腔内激光治 疗是一种新的治疗方法，具有安全、有效、微创、疗效好、操作简单的优势，但此种方法应用于临床时间尚短，还有很 多问题有待进一步探讨及研究。 关【键词】激光 ；治疗 下肢 ；静脉 曲张 中【图分类号】R543．6 文【献标识码】C 【文章编号】1673-7210(2008)02(a)一162。02 ； 一 大隐静脉曲张是血管外科较为常见的一种疾病。传统手术 失 ，下肢酸胀沉重感均有不同程度缓解 。术后早期见多数患 方式——大隐静脉高位结扎抽剥术、曲张静脉剥脱术临床沿用 者大隐静脉走行区条索状硬块 ．或 曲张静脉处血栓样硬节现 至今 。但因其有创伤较大、术后恢复周期长、瘢痕较重欠美观等 象 。多于2～3周 内逐渐消退 。l0例大隐静脉行程有轻度炎症 缺陷，部分病人不愿接受。如何能快速 、美观、无痛苦、无瘢痕地 反应 ，2例足靴 区溃疡均在术后 2—4周 内迅速愈合 。胫前皮 治疗大隐静脉曲张是血管外科 医师研究的热点。我院 2003~ 肤轻微烧灼伤5例 ，皮下淤斑 6例 ，均在术后 2周内自然愈 2007年运用大隐静脉激光治疗仪治疗大隐静脉 曲张 ，临床效 合。2例踝靴部皮肤感觉异常或疼痛 ，经止痛、理疗等对症处 果满意，深受患者好评 ，现将病例总结报道如下： 理后均能好转 ，8～l6周症状消失。术后无下肢深静脉血栓形 1资料与方法 成发生。平均住院6d。。 I1 1．1。般 资料 ． 。 本组患者平均术后随访 4．5月 (1～9月)。所有患者临床 本组患者57例，男性 33例，女性 24例 ，年龄 35～74岁， 症状消失 ，均恢复 良好 ，无局部复发表现 ，生活工作均正常。 平均 530岁、，病程为 6月～20年 ，平均 8．25年 ，共 79条肢 随访者术后 1月均行彩超复查 ，大隐静脉主干完全闭塞 ，无 体，左下肢47条}右下肢32条，所有患者均存在明显下肢静 血流信号。 脉曲张团块，其中，15例伴有活动后下肢酸胀乏力，l2例发 3讨论 生肢体皮肤色素沉着，2例合并静脉性溃疡，所有患者均行 微创手术是近年来外科发展的一种趋势。下肢静脉 曲张 下肢深静脉超声，提示深静脉主干通畅。 除小部分为原发性单纯性静脉 曲张外 ，多数继发于下肢深静 1．2手术方法 一 脉瓣膜功能不全ll1。腔内激光治疗下肢浅静脉曲张(EVLT)是 硬膜外麻醉下进行，平躺位，于腹股沟韧带下约 1em股 目前最新 的微创方法之一。EVLT的手术原理是通过小 口径 动脉 内侧取一横行切 口，长约 2cm，显露出大隐静脉，距股 的光导纤维在静脉 内输送红外线激光 ，导致静脉腔内血液沸 静脉约0．5 处切断大隐静脉 ，近端双重结扎 ，远端上血管 腾产生蒸气气泡 ，蒸气气泡的容积与激光能量有直接 的关 钳：暂不结