谈不合理用药的表现形式和干预措施.pdfVIP

盔■■图‰稿铬丽 谈不合理用药的表现形式及干预措施 连云港市第一人民医院(222000)孙道开 摘要：不合理用药的危害已成为不可 量不合理，氢氯噻嗪治疗高血压时，利尿 类抗生素具有神经肌肉接点传递阻滞作 忽视的问题。对不合理用药的表现形式 剂应使用小剂量而不用大剂量，一般氢 用。注射时对呼吸肌作用明显，故合用可 进行分析可以了解临床用药存在的闻 引起呼吸肌麻痹。氨基糖苷类抗生素与 氯噻嗪剂量用12．5～25mg，超过25rag时 题，针对这些问题，可以采取一系列干预 降压作用并不增强反而不良反应发生率 呋塞米、依尼酸合用，可加重对听神经的 措施以减少不合理用药的发生。 大大增加。力平之常用剂量应为0．29 损害，使耳聋发生率明显增加，尤其尿毒 关键词：不合理用药；抗生素；时间；剂 qd，剂量过大可引起横纹肌溶解。 症病人更易发生。氨基糖苷类抗生素与 量；溶媒；联合用药；配伍禁忌；干预措施 1．4溶煤不当青霉素类药加在葡萄注 苯海拉明合用，苯海拉明可掩盖氨基糖 射液中静滴．葡萄糖注射液的pH3．2～苷类抗生素的听神经损害性症状。不易 1不合理用药的表现形式 及时发觉。 5．5。青霉素水溶液稳定的pH6．0—6．5。用 1．1滥用抗生素表现为非细菌性感染， 葡萄糖注射液配伍可加速青霉素的B一 1．6配伍禁忌有处方地塞米松加入甘 如治疗轻度感冒，儿童腹泻滥用抗生素 内酰胺环开环水解而使效价降低。氨苄 露醇注射液。甘露醇注射液为过饱和溶 现象十分普遍。不适当的预防用药，没有 西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅 液。应单独注射。维生素K与维生素c 明确指征的联合用药，病毒性感染或发 被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，增 联合静滴。维生素K为弱氧化剂，与还 热原因不明者，选药不当，剂量过大，疗 加变态反应的发生率。因此此类药物宜 原剂维生素C配伍。则结构可被还原。 程过长，重复用药。治疗细菌感染性疾病 选用0．9％氯化钠等中性注射液作输液 从而失去止血作用。有处方要求同时口 需用抗生素，其有效治疗以临床诊断、细 溶媒。 服维生素c与维生素B：，维生素B：具有 菌学诊断、药物敏感性试验作为选用药 阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢呋辛钠、 生物碱作用，维生素c在碱性溶液易被 物依据。 阿奇霉素注射用灭菌粉末在配制时要求 氧化，两者合用维生素B：可加速维生素 1．2给药时间不合理例如有的处方中 先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入适 C的氧化而失效，维生素C还原性可使 dd，阿昔洛韦 量的输液中，否则会出现乳白浑浊。 维生素B：效能减低。丹参及含丹参的中 头孢拉定胶囊500mg 200mgrid，美洛昔康7．5mgdd这些均是 1．5不合理联合用药降血糖药与普萘 成药不宣与维生素B，、维生素B。合用， 给药时间不合理处方。头孢拉定胶囊半 洛尔合用，两者合用除加重低血糖反应 因为丹参的水溶性成分与这些药物结合 衰期是3小时，需6小时给药一次，阿昔 外，并可使降血糖药引起的急性低血糖 产生沉淀。降低疗效。 洛韦口服吸收差，约15％-30％由胃肠吸先兆症状掩盖起来，因而危险性更大。 2不合理用药的干预措施 收，半衰期约为2．5小时，每日4—5次。 氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、依尼酸 美洛昔康为长效非甾体抗炎免疫药，半 合用，这些利尿剂均有降压作用，可以明