1例颅内静脉窦及脑静脉血栓形成的误诊分析.pdf

首 都 医 药 误诊分析 !#$% ’()$!$*( 1例颅内静脉窦及 脑静脉血栓形成的误诊分析 江苏省盐城市第一人民医院（ ） 陈茂刚 左其龙 !! 肝素谨慎抗凝、脱水、扩容补液、依达拉 因急起头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、首 +, 病例资料 奉清除自由基、抗痫及防治感染等对症 发的癫痫大发作、意识障碍；脑 () 显示 患者，男， 岁。因头痛、呕吐 天， % # 处理，病情好转，意识转清，癫痫控制。后 脑叶皮质、皮质下多发性局灶性出血性 双下肢无力 天，发作性意识丧失、肢体 因经济原因，要求转回当地医院医院治 脑软化灶；脑脊液压增高，而常规、生化、 抽搐 小时入院。患者于 天前无明显 ! # 疗。出院确诊 (23) 。出院后随访：患者回 细胞学基本正常；而被误诊为病毒性脑 诱因出现后枕颈部疼痛，伴恶心、呕吐。 家后未再继续治疗，病情再度恶化，因癫 炎。 因颅 、 示多灶性分布，而被 .A0 () *+, 在当地镇医院拟诊“颈椎病”，予局部推 痫持续状态于出院后第- 天死亡。 误诊为重型炎性脱髓鞘脑病。.-0 因颅 拿无效。 天前出现双下肢无力，不能站 、 示多灶性出血性软化灶，而被误 () *+, -, 讨论 立，并伴发作性双下肢不自主抖动，每次 导为多发性出血性脑梗死。 持续数分钟，自行缓解，每日发作十余 本病例诊断(23) 明确，其主要支持 本例提示：对于 (23) 来说，颅 *+, 次 数十次。转当地县人民医院考虑“颈 依据： 年青人，急性起病，首发头痛、呕 ’ . 0 和 较颅 更有意义，由于该技术 *+2 () 髓外伤”，作脑 、颈部 均未见异 吐，病程发展迅速， 周左右陷入昏迷； () *+, 具有无创性等优势，有替代 ?3E 成为诊 ［］ 常。天前渐出现意识模糊，始疑“脑炎”， 头痛、呕吐、视乳头水肿、昏迷为静脉 % ! .!0 断(23) 金标准的趋势 。在临床上遇到 予阿昔洛韦抗病毒，甘露醇脱水等治