33例卵巢癌合并腹水临床分析.pdf

．耋2r!竺．要曼要孳烹． 2009年第13卷第11期…’ 。……… … ·142· JournalofainicalMedicineinPractice 33例卵巢癌合并腹水I晦床分析 杨幼易，邢媛 (南京医科大学附属无锡市妇幼保健院肿瘤科，江苏无锡，214002) 关键词：卵巢癌合并腹水；腹腔化疗；肿瘤细胞减灭术；生存率 中图分类号：R737．3l文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2009)1l_0142—02 卵巢恶性肿瘤的发病率逐年上升，其早期诊 解药物，直接从置管中注入，同时予地塞米松、止 断率低，确诊时60％～70％患者已属晚期，一般吐、补液等对症用药，紫杉醇用药前常规用地塞米 认为卵巢癌合并腹水约占病例数1／3～l／5[1|。松。化疗完毕瞩患者多变动体位，甚至保持头低 因此，术前及时诊断及正确处理至关重要。本文 脚高位，使药物均匀分布得到腹腔各个部位。 对33例卵巢癌合并腹水进行临床分析。 2结果 1资料和方法 2．1不良反应 1．1一般资料 33例患者出现血液毒性66．7％(22／33)，多 2000年1月～2006年12月共收治卵巢癌合见于应用紫杉醇时。非血液性毒性中，发热占 并腹水33例，年龄34～75岁，平均52岁，有2例87．9％(29／33)(用干扰素均出现)，消化道反应占 经过化疗后因故未进行手术，病理类型及期别不 详。其余31例均进行手术治疗。31例病理类型腹痛剧烈1例，行1次腹腔化疗后，改为全身静脉 均为上皮性癌，其中浆液性18例，内膜样3例，粘 化疗1个疗程。 液性2例，未分化腺癌3例，透明样3例，腹膜浆 2．2近期疗效 液性2例。按FIG0分期，Ⅳ期1例，Ⅲc期22所有患者均接受1～2疗程腹腔化疗或双途 例，Ⅱc期8例。 径化疗，腹水明显减少。有16例完全消失，尤以 1．2治疗方法 双途径化疗效果明显。除2例因故拒绝手术，继 所有病例均经B超定位后行腹腔穿刺置深 续进行双途径化疗外，31例均行彻底地肿瘤细 000 静脉留置管，先行腹水检查，抽取腹水500～l 胞减灭术。包括肝、肠等转移肿瘤切除术。由于 mL送检找到癌细胞，结合其他检查CT，血术前患者体质改善，术后并发症发生率低。1例 CAl25等明确恶性肿瘤。有2例3次取腹水未找伤口延迟愈合，1例发生下肢静脉血栓，2例肠梗 见癌细胞，结合CT，妇科检查等，估计难以行彻 阻均行保守治疗痊愈。2年生存率94％，其中31 底地肿瘤细胞减灭术，与家属沟通后，行腹腔镜下 例中有2例术后未进行系统化疗，1年后复发死 探查术，术中见盆腹腔广泛转移灶，病理报告提示 亡。2例未进行手术患者，其中1例半年后发生 卵巢恶性肿瘤，考虑卵巢癌Ⅲc期，术中予氮芥冲 肺转移，1年后死亡。另外1例予全身化疗4次 洗，术后置管，待肠功能恢复后行腹腔化疗。化疗 后失访。 75 160． 方案2003年以前均为DI)Pmg／h12、VP 3讨论 2、干扰素600万U，1次倜，疗程2次。04年以 后为紫杉醇90～120mg／n12、DDP或卡铂0．2～目前对晚期卵巢癌的治疗仍以手术为主，并 0．3／m2、干扰素600万U，1次／周，第2次同时辅以化疗。手术方式包括：最大限度的肿瘤细胞 行腹腔静脉双途径化疗。方案为紫杉醇135nlg／ 减灭术，尽量减少残余癌症(10mm)。妇科肿 m2静脉滴注。第2天腹腔化疗DI)P或卡铂加干瘤协作组(GoG)将术后最大残余病灶1锄定 扰素。具体方法：行化疗前从置管处放出腹水