β-受体阻滞对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响.pdfVIP

·9‘ f堂生睦堂垫(堡生lt、!】堑堕宣塑!__趔 J3一受体阻滞对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响 刘鸿涛 孔祥辉 湖北省荆门市第二人民医院心内科(448000) 摘要 目的：观察睁受体阻滞剖倍他乐克对不稳定型心蛀痛怠者心率变异性(IIRV)的影响。3-法：将不稳定型心绞痛患者 tuAP)84静4随时机分为两组：倍他乐免组44倒，对照组札)侧．两组均接受消心痛或鲁南心康片扩管，阿期匹林抗凝，舍镁激化液处 R问期标堆羞(SDNN)．24小时内 理．用药两周后行三通道动态一。电图检查，观察两组患者HRV的时域指标：24—1、时连续正常R R问期标准差平均数(SDN 连续5min节段的平均正常的RR问期标准差(SI)ANN)，24小时内连续Brain节段的平均正常的R 内心搏敷的百旁比(PNN。)。结果：倍他乐克蛆HRv中反映芷感神经张力各项指标较对照粗明显延长(P001)，而反映进走神 经张力的各项指标与时照组无显著差异(Po05)。结论：行日一受俸阻滞剂倍他乐克干预的不稳定型心垃痛患者HRV升高．增 加心律的变并范围，在不稳定型心绞痛患者应用I}爱体阻滞刑是有益的。 关键词口懂体阻滞剂 不稳定型心绞痛 掊他乐屯 心率变异性 #’q- ／、 b率变异性(HRV)作为一种定晷反映心血管乐统自主 表l 倍他乐克组与对照组HRV指标的比较 神经功能状态的一种尤创性指标H益得到人们的关注， ItRV分析是反映交感神经张儿与迷走神经张力及其平衡 的尤创性定量检测方法。“|，奉文作者通过分析不稳定型心 绞埔患肯(UAP)服用伊受体限滞剂侪他乐克治疗并与对照 组相比较．以确定应用0受体阻滞剂倍他乐克对心字变异 性的影响。 1对象与方法 0l 与对照组相比较，“t’0 哉院l997年3jj～2002年12月住院的不稳定型的心绞 痛患者84例，除外心功能Ⅲ级以上(NYHA分级)、ll度Ⅱ型3讨论 以上的虏室传导阻滞、心动过缓(心牢在45次m卜)、支气管哮 冠心病不稳定型心绞痛患者HRV卜降可能足}}j于心肌 喘、糖碌病患者血糖小易控制着。患者均为发病后一周内_人 长期缺血、低氧对心室壁的机械．化学感受器的刺激作用通廿 院，随机分为倍他乐克组厦对照组，两组均接受消心痛或鲁南 心 心反射活动改变“『心脏自主神经调节的均衡性．导致丁 心康片扩曾．阿斯匹林抗凝，含镁激化液处理，来坩过对患者心 心脏调节作jlj减弱．HRV降低反映交感神经活性相对增加，谜 车≠，攫{啊的动维电位延鹾剂如胺碘酮，强心剂洋地荮，抗一D律 走神经活性相剥减低，导致，0室肌电不稳定，室颤闭降低”]，促 失常药物如心律甲等．并且盎患者的电解质特别是mK均在正 进恶性心律失常或心源性猝死。冠状动脉病变程度与迷走神 常范围，对照组40例，倍他乐克组44例，两组患者在年龄、性 经的损伤程度呈正相美川。心脏自主神经功能紊乱足心脏猝 别、心功能状况，均无明显差别．患者^选倍他乐克组后立即行 死发生的主要因素”“·HRV受血液中儿荣酚胺含量的影响o”． 倍他乐克125mg(阿斯利康公司提供)口服．每日一次，在心在不稳定型心绞痛患者，由于交感神经异常兴奋，致使儿荣酚 率、心功能无明显下降的情况下逐渐增加荆量，至最大剂量为 胺释放增多，在循环、组织、体掖、细胞、分于等多水平引起或加 50rag．每H二次．服用2周后行三通道动态心电图榆查，将24 重心律失常，而口一受体阻滞剖可抑制交感神经活性，使心率下 ／1、时阳光苦心电记录器获得的心电信号，经计算机系统软件进 降，心室舒张期延长，