《金匮要略》暴腹胀大商榷.pdfVIP

第8卷第3期 辽宁中医学院学报 V01．8No．3 OFLIAONINGCoLLEGEoFTCM 2006年5月 JOURNAL May．，2006 《盆匮要略》暴腹胀大局榷 卢鹤翔，田清友。张字新 (华北煤炭医学院基础部形态中心，河北唐山063000) 关键词：金匮要略；暴腹胀大；中医理论 中图分类号：11222．3文献标识码：B 文章编号：1008—4231(2006)03—0018—01 1暴腹胀大 ……其未满三日者，可汗而已，已满三日者，可下而 《金匮要略·痉湿喝病脉证治第二》日：“病者 已。”太阴脉入腹属脾络胃，上膈，挟咽。痉病邪郁 身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独 化热，津液不足，脾不升清，胃不降浊则腹满而嗌干。 头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗已，寒 《素问·阴阳应象大论篇》：“中满者，泻之于内。”及 湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如 “浊气在上，则生嗔胀。”治宜通调腑气，宣畅气机。 蛇。…‘暴腹胀大者，为欲解；脉如故，反伏弦者，痉。” 诚如《名老中医之路》载陈逊斋释：“‘暴腹胀大’，即 痉病为邪阻经脉，津液不足，筋脉失养所致。而暴腹 由太阳而阳明，此际往往一下而愈。”《金匮要略》： 胀大者，为欲解之候，有诸多解释：李克光《金匮要 “痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必断齿，可 略讲义》认为，“其理未明，当存疑。”张保伟认为是 与大承气汤。”亦可见其端倪，“可与”为慎用下法之 句读的错误，应为“其脉洽洽，如蛇暴腹胀大者，为 意。然病情之重，何为欲解?观张仲景主旨在于辨 欲解”，从脉象上解释为：“柔和滑利，如同蛇胀大的 证论治，脉证合参，一下之后津回液复，必有“其脉 腹部一样。”uo袁培智认为“腹与复通假”，意为“脉 如蛇”之脉象。其三，痉病为津液不足，伤筋动风之 管由失液软秕继而显露恢复充盈。”【21虽然角度不 证。肝为厥阴风木之藏，其循行抵小腹，挟胃属肝络 同，但两者都是从脉象上进行探讨的，解释也文通意 胆，其脉弦，主筋，开窍于目。肝失疏泄则气逆于上， 明，皆可借鉴。 引动肝风则筋脉拘急。文中所用方剂，栝楼桂枝汤 2追溯其源 与葛根汤两方中都有芍药一味，芍药归肝脾经，其作 用敛阴和营，养血柔肝。协同诸药共奏清热生津，滋 张仲景“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》 ……为《伤寒杂病论》，”那么，暴腹胀大者，为欲解 养筋脉之效，如是则液复筋柔而痉病欲解。 3小结 之候，可否追溯其源，用《内经》原文给予解释呢? 以上以经释论，仅为理论上的探$,-j-。但证之于 其一，《素问·海论篇》云：“……水谷之海有余，则 腹满；水谷之海不足，则饥不受食。……。”《素问· 临床，仍需谨遵张仲景辨证论治之旨，四诊合参，全 面分析，方能达到审因论治的较高境界，而解人之病 经脉别论篇》云：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾， 痛之苦。◆ 脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四 参考文献： 布，五经并行”。胃为水谷之海，五脏六腑之气皆禀