头孢呋辛严重不良反应可致死亡.pdfVIP

安全用药 anquanyongyao 头孢呋辛严重不良反应可致死亡 本刊记者 靳婷 头孢呋辛是临床中常用的头孢类抗菌药物 革兰阴性的流感嗜血杆菌 淋球菌 大肠杆菌等对头孢呋辛很 敏感 因此临床常用头孢呋辛治疗敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道 泌尿系 皮肤和软组织 骨 关节 女 性生殖部位的感染 临床上常用的头孢呋肟 西力欣 新福新 达立新 安可欣等都属于该药 其不良反应常 见皮肤瘙痒 胃肠道反应 血色素下降等 就其不良反应具体情况 本刊记者采访了北京市不良反应监测中心 的特邀专家 采访中记者了解到一位孕妇应用头孢 第九天晚间,患者出现烦躁不安 无尿 诉记者 头孢呋辛的不良反应相对轻而短 呋辛钠后致急性溶血性贫血而死亡的病例 血压105.2/90.2mmHg心率每分钟140暂 通常以皮疹多见 约有5%的患者服用 该患者33岁 因待产而入院 入院检查血常 次 唇周发绀 四肢发凉 继而呼吸减慢 眼 头孢呋辛后可出现皮疹的不良反应 同样 规 尿常规 血PTKPTT均正常 硬膜外 球突出 呼吸停止 经抢救无效死亡 约有5%的患者可发生血清氨基转移酶升高 麻醉下行子宫下段剖宫产术后 为预防感 此外 还有两例应用头孢呋辛导致较为 临床上也有关于嗜酸性粒细胞增多 血红蛋 染 给予西力欣注射液 头孢呋辛钠 1500典型的不良反应病例 某患者 男 50岁 白降低等不良反应 毫克加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注 一 因股骨骨干取板预防感染 于2006年4月17 头孢呋辛在各种体液 组织液中分布 天两次;另给予止血药氨甲苯酸及对症支持 日至4月18日期间应用伏乐新注射液 头孢 良好 能进入炎性脑脊液中 细菌性脑膜炎 疗法 在输液的第五天下午 该产妇出现小 呋辛 当时应用伏乐新 头孢呋辛 剂量为 患者每8小时静滴3克或每公斤体重静滴 便带血 尿频 尿痛症状 但未发热 肾区 每日1.5g静脉滴注 4月17日患者输注伏 6575毫克时 脑脊液中的血药浓度可达 检查无叩击痛 于是继续应用西立欣 头孢 乐新未见异常 但当4月18日患者再次输注 0.122.8mg/L亦能分布至腮腺液 房 呋辛钠 治疗 第七日晚间出现恶心 呕吐 头孢呋辛半小时后 即刻出现全身红斑 瘙 水 乳汁中 因此哺乳期妇女应慎用该药 头昏乏力 颜面水肿 尿量较少症状 输液 痒症状 医师怀疑为药物所致 停用伏乐新 以免影响到新生儿的健康 后的第八日发现患者呈贫血貌 检查血压为 给予仙特敏口服 红斑无明显改善 头孢呋辛与血浆蛋白的结合率较低 约 90/60mmHg脉搏每分钟92次 尿常规检 4月29日该患者躯干 双上肢出现弥漫 为31%41%大部分头孢呋辛在给药后24 查发现尿蛋白 +++,尿中红细胞 +++ 性红斑 并融合成片 背部斑疹呈暗红色 前 小时内经肾小球过滤和肾小管分泌排泄 尿 白细胞 ++ 血常规检查红细胞(RBC)为 胸 腹部斑疹为红褐色 上覆大量白色鳞屑 药浓度较高 且头孢呋辛的半衰期为1.2小 12 9 1.7410/L白细胞 WBC16.510/ 双大腿内侧及臀部可见暗红斑 上覆较多鳞 时 因新生儿和肾功能减退的患者消除半衰 9 L 血红蛋白 HGB45g/LPLT2510/ 屑 皮科医师会诊结果为:红皮病型药疹 给 期延长 故临床应用时要谨慎 L 肝功能正常 肾功能尚正常 肌酐 予对症治疗 5月8日患者的皮疹消退 头孢呋辛可致高铁氰化物血糖试验 硫 100umol/L双肾B超检查提示双侧肾脏体 某患者 女 28岁 既往有青霉素 磺 酸铜尿糖试验呈假阳性 因此服药期间监测 积增大 肾实质回声增强 腹腔无液性暗区 胺类药物过敏史 2005年2月4日因患泌尿 血糖 尿糖时要向医师及检验人员讲述清 怀疑为药物所致停用西力欣 给予支持治 系感染开始输头孢呋辛钠治疗 输液刚开 楚 头孢呋辛与强利尿剂合用时 可引起肾 疗 因该孕妇总胆红素41.8umol/L1分钟 始 该患者