微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血120例治疗体会.pdfVIP

2011年8月 农垦医学 Aug．2011 of Medicine V01．33 第33卷第4期 Journal No．4 Nongken 微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血120例治疗体会 赵国兴 莫合特尔·阿布力米提 (新疆阿克苏地区第一人民医院神经外科，新疆阿克苏，843000) 【摘要】目的：探讨YL—l型颅内粉碎穿刺针在高血压脑出血手术中的疗效。方法：对120例高血压脑出血患 者采用头皮放置标识物，结合cT下定位行血肿穿刺淬吸术，并给予灌注尿激酶引流残余血肿，随访6个月，对治疗 例，好转46例，8例死亡，无一例发生感染及脑脊液漏，5例出现少量积气，均自行吸收。治疗6个月KPS评分80～ 术后随访1年。结论：YL—l型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑，出血辅以灌注尿激酶引流残余血肿，具 有微创性、简便性、灵活性等特点，操作简单、定位准确、创伤小、费用低廉、无绝对禁忌证、不受年龄及重要脏器功 能状态的限制。 【关键词】YL一1型颅内粉碎穿刺针；高血压脑出血；穿刺淬吸术 中图分类号：R743 文献标识码：B 1．2方法 1资料与方法 1．2．1仪器及药品 1．1 临床资料 1．1．1一般资料 分；YL一1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针；国产尿激 选取2007年4月至2011年2月期间住院的部 酶(10万单位／支)。 分高血压脑出血病人，共120例。本组男性82例，1．2．2治疗方法 ． 女性48例，年龄29—78岁，平均53岁。发病前有血肿的定位方法：(1)CT引导、标志物定位法； 高血压病史占55％，其余不详。术前GCS评分6— 8分37例，9～14分83例，术前均有不同程度偏瘫、导、标志物定位法，选择血肿最大平面为穿刺平面， 失语。 血肿中心的头皮投影为穿刺点，避开大血管的体表 1．1．2诊断标准 投影。局麻后，根据具体情况选用20—70mm，直径 研究对象的诊断、入选、排除标准如下： 3．5mm的YL一1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针， 1．1．2．1高血压性脑出血的诊断标准多有高血以电钻一次性将YL一1型一次性颅内血肿粉碎穿 压病史、有典型的临床病史、症状及体征及头颅CT 刺针钻人硬膜下腔，拔出轴芯，接硅胶管，20mL注 扫描表现。 射器抽吸血肿，负压不宜过大，不超过20mL注射器 1．1．2．2入选标准(1)年龄介于29—78之间；的10 mL刻度，初次抽吸总量为血肿总量50％为 (2)CT证实为脑内血肿；(3)既往有明确高血压病 宜。然后以0．9％生理盐水反复冲洗至清亮，接引 史；(4)脑出血位于丘脑基底节区；(5)出血量30—流袋、低位引流。不易引流者血肿腔内注入尿激酶 120 mL[血肿量按多田公式计算法T(mL)=II／6×2—4万单位，夹管约4小时后开放，复查CT证实血 LXS×Slice(em)]，破入脑室者同时行脑室额角穿肿清除后给予拔针。本组中91例应用了尿激酶，发 刺外引流；(6)无严重全身疾病及心、肺、肝、肾功能 病6—72小时进行手术。 不全等手术禁忌证；(7)可随访病例。 1．2．3术后处