心力衰竭的诊断与评估.pdfVIP

·源员缘猿 · · · 世界全科医学工作睛望 心力衰竭的诊断与评估 ， （ ） 周淑新 朱翠明 编译 摇 摇 【 】摇 ； 关键词 C力衰竭 诊断 摇 摇 【 】砸缘源员郾远摇 【 】粤摇 【 】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员圆 ）员圆原源员缘猿原园缘 中图分类号 文献标识码 文章编号 摇 摇 心力衰竭是常见的临床综合征 ，以呼吸困难、疲乏和容量 员摇 原因 超负荷为特点 ， 。 （粤匀粤辕 粤悦悦） 也可出现外周性水肿及肺部暇音 心力衰竭有 美 国心脏协会和美 国心脏病学会 将 心力衰 ， 。 ， 较高的发病率和病死率 尤其是老年人 许多疾病 如冠状动 “ 竭定义为 因结构或功能障碍致心室充盈 或射血能力受损 的 （悦粤阅）、 、 ”。 ， 脉疾病 高血压 瓣膜性心脏病和糖尿病均可引起或 复杂临床综合征 因心肌应力致心输 出量减少 交感神经及 导致慢性心力衰竭的失代偿 。源园豫 耀 缘园豫的心力衰竭患者为 原 原 ， （ 肾素 血管紧张素 醛固酮系统激活 使 血压升高 益 于组 ， 左心室功能保留的舒张性心力衰竭 其总病死率与收缩性心力 ） （ 云则 灶噪原杂贼 则造蚤灶早 ， 织灌注 和血容量增加 通过 机制 增加心脏 衰竭相似 。初始评估包括病史 、体检 、胸部 载 线片 、心电图 、 ）。 前负荷 心搏量和心输 出量 这些代偿机制也可加重心肌损 （耘悦郧）和实验室评估 ，以识别原因或诱因。心尖移位 、第三 害、 。 ， 心肌收缩力减退 收缩性心力衰竭时 左室功能下降直接 心音和胸部 载线片显示静脉充血或间质水肿常有助于识别心 致心输 出量减少 。舒张性心力衰竭时 ，因心室顺应性不良 、松 力衰竭 。若不符合 云则 皂蚤灶早澡 皂标准或 月 型利钠肽 （月晕孕）水 弛性受损 、舒张末压异常使心输 出量受到威胁 。 平正常 ， 。 不可能为收缩性心力衰竭 超声心动图通过评估左室 悦粤阅 远园豫 耀苑园豫 ， 为 的收缩性心力衰竭患者的 潜 在病因 （蕴灾耘云）， 射血分数 成为收缩性或舒张性心力衰竭的诊断标 也是左室功能不全从无症状进展至有症状的预测因子 。高血压 准 。由于 悦粤阅为心力衰竭的常见病因 ，故心力衰竭患者需做 ，