成人尿道下裂成形术15例护理体会.pdfVIP

基刿匿垫；!!!至!!旦星i!鲞笙!!塑 -1051· 成人尿道下裂成形术15例护理体会 贵阳医学院附属医院(550004)邓英 沈雯霞 黄永红 中围分类号：R695，R473．6文献标识码：B 文章编号：1000-744x(2007)11—1051-01 先天性尿道下裂是成人的泌尿生殖系畸形，我科于2006灌肠，用o．1蹦苯扎溴铵液纱布包裹阴茎。术前30“n抗生 年8月至2007年7月收治成人尿道下裂15例，经全方位的索静脉注射治疗。 围手术期护理，14倒手术均获成功，1例尿痿，现报道如下．-3，3．2预防术后阴茎勃起术后阴茎勃起将使阴茎充血， 缝合的伤口张力加大，可导致愈合不良甚至裂开，故术前2 1资料和方法 天给予女性激素，如乙烯雌酚1rrIg口服，3次／d。 3．4术后护理 1．1一般资料2006年7月至2007年6月，共收治15例 重度尿道下裂患者，并采用一期修复手术矫治，其中会阴型1 3．4．1疼痛护理疼痛及膀胱痉挛是尿道下裂术后常见的 症状．疼痛常与手术创伤刺激有关，膀肮痉挛常园引流管刺 例，阴囊型5例，阴茎阴囊型9倒．患者年龄23～26岁。平 均年龄25岁．本组台并阴茎发育不良5例，其中2倒患者激所致，术后1～3日症状最明显．术后常规口服普鲁苯辛、 术前运用内分泌激素治疗． 秘尿灵，以减轻或抑制膀胱痉挛，必要时膀胱灌注维拉帕米 或利多卡因、肌肉注射强痛定。阴茎勃起常于夜间发生，用 1．2手术方法本组采用纵行带蒂岛状包皮瓣手术矫治5 支架托将会阴部被褥支撑起，避免压迫阴茎。 例，横行带蒂岛状包皮瓣手术矫治3例，纵行带蒂包皮瓣眭 3．4．2引流管护理经尿道支架管通畅的护理本组病例中 台DUplay手术1例，改良KoyaTlagi手术2例；srlodgass尿 均没有行耻骨上膀胱造麈，保持尿管通畅格外重要，鼓励病 道成形术5例。所有病例术后均得刊l～3年的随访。 人多饮水，以利“内冲洗”，如尿管堵塞，给予生理盐水或呋喃 西林冲洗液冲洗。使用支架托可防止盖被压迫引流管引起 2结果 患者疼痛不适．并有利于观察和护理． 车组15例均于木后l～2周拔尿管排尿。1例拔除尿管 3，4_3会阴部皮肤护理督促患者术前3天洗澡更衣，会 后有排尿困难．置人F10硅腔尿管支撑l周后排尿通畅，除1 t 10 阴部用1 000的高锰酸钾溶液坐浴，每晚1次，保持床单 例尿瘘外，14例病人出院时均无尿瘘及其它并发症．手术成 清洁干燥，术后用支架托，使会阴部裸露。对切口潮湿’水肿 功率95％，12例病人获访4～10个月．均排尿通畅，未发生 者，每日用红外线灯照射2～3次，每次30mn，保持局部干 尿瘘． 燥，肛门排便后用温水擦洗并更换敷料。对引流管及支架管 周围皮肤用1：1ooo新洁尔灭消毒，每日2次，直至拔管后 3护理