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ACS的相关术语更新 ACS 中多种具有策略指导意义的标志物 ACS 的抗栓治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 AT各阶段的治疗方案不同 次级止血 核心因子:Xa ACS 的抗栓治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 ACS抗血小板治疗：过去和现在 ACS抗血小板治疗进展：过去和现在 NSTE-ACS 即时非介入治疗 STE-ACS即时非介入治疗 ACS PCI 治疗 抗血小板长期预防 ACS 抗血小板(即时)治疗:  NSTE-ACS -- 现有的经验 ACS 抗血小板(即时)治疗:  NSTE-ACS -- 现有的经验 ACS抗血小板治疗：过去和现在 NSTE-ACS 即时非介入治疗 STE-ACS 即时非介入治疗 ACS PCI 治疗 抗血小板长期预防 抗血小板治疗的现状调查 ACS 抗血小板(即时)治疗:  STE-ACS 非介入治疗-现有的经验 ACS 抗血小板(即时)治疗:  STE-ACS 非介入治疗-新的证据 STEMI Clinical Trial － CLARITY CLARITY主要终点: 氯吡格雷改善冠脉再灌注 CLAERITY－氯吡格雷 降低30天临床事件达20% CLARITY－令人振奋的安全性结果即使在手术(CABG)患者中氯吡格雷75mg 并不增加出血的风险 ACS 抗血小板(即时)治疗:  STE-ACS 非介入治疗--新的证据 判断是否在急性心梗病人中，在阿司匹林（以及早期 使用美托洛尔）的基础上加用氯吡格雷，是否会造成以下事件的降低 复合终点（院内死亡，心梗及卒中）; 或 单独的死亡率 治疗： 氯吡格雷每日75 mg vs 安慰剂(两组均每日服用阿司匹林 162mg) 入选标准： 症状发作24小时内的疑似急性心梗 (ST 段改变或LBBB) 排除标准： 急诊 PCI 或高危出血 主要终点： 住院4周内（或出院前）死亡 死亡、再发心梗或脑卒中 45,825例患者 平均治疗及随访时间：16 天 类型 氯吡格雷 安慰剂 (n=22,958) (n=22,891) 脑血管 致命 39 40 非致命 16 15 非脑血管l 致命 36 37 非致命 46 36 所有主要出血 134 124 (0.58%) (0.54%) ACS抗血小板治疗新进展：过去和现在 NSTE-ACS 即时非介入治疗 STE-ACS即时非介入治疗 ACS PCI 治疗 抗血小板长期预防 抗血小板治疗的现状调查 ACS 抗血小板治疗: PCI-现有的经验 ACS 抗血小板治疗: PCI-现有的经验 ACS 抗血小板治疗: PCI-现有的经验 ACS 抗血小板治疗: PCI -现有的经验 ACS 抗血小板治疗: PCI - 新的证据 ARMYDA-2 抗血小板治疗用于减少血管成形术中心肌损伤的研究 Antiplatelet Therapy for Reduction of MYocardial Damage During Angioplasty Study 一个多中心，随机试验，用来评估在计划施行PCI术的病人中，使用更高的负荷剂量（600mg）氯吡格雷和常规负荷剂量（300mg）比较是否对手术结果有影响 255 例病例随机分组（600mg组：126；300mg组：129） 主要研究终点： 联合终点（心源性死亡，心梗和靶血管再通术 TVR),心梗的定义是肌酸激酶－MB 3倍的正常值上限 次要研究终点 任何术后损伤标记物的增加: 肌酸-MB, 肌钙蛋白,