对“通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中心的诊疗模式”一文的评论.pdfVIP

注以患者为中心的干预措施对于患者卫生服务利用 原文见：LewinSA，SkeaZC，EntwistleVeta1．Interventions 行为和健康状况的影响。一些干预的程度变量也需 forproviderstopromoteapatient—centredapproachinclinical 要关注。此外，需要对 “以患者为中心”给出一个被 consultations(Review)．CochraneDatabaseofSystematicRenews 广泛认同的界定。总而言之，“以患者为中心”是一 2001，Issue4． 个需要进行更多研究的领域 。 对 “通过对卫生服务提供者的干预措施推广 以患者为中心的诊疗模式’’一文的评论 ComImentaryon “InterventionsforProviderstoPromoteaPatient—centredApproach inClinicalConsultations’’ 曲江斌 山东大学卫生管理与政策研究中心 (济南 250012) 《通过对卫生服务提供者的干预措施推广以患者为中 中心的生物心理社会医学模式和以居民健康需求为导向 心的诊疗模式》一文主要包含两方面内容：①卫生服务提 的社区(基层)卫生服务评价研究提供了借鉴；② 为卫生 供者与患者共同分享诊疗过程中的决定权、控制权，共同 决策者 、卫生服务管理者对于加强、加快全科医生和提高 处理健康问题；② 卫生服务提供者视患者为整体，而不应 其服务技能、技巧的培训，提供了有力的启示 ；③ 目前， 只看到器官或疾病。这与我国社区卫生服务一贯提倡的 我国 “以病人为中心”的服务模式还多停留在服务理念的 “以人为本、以病人为中心的生物心理社会医学模式和以 培训，尚缺乏有效的实践操作过程。因此，该系统评价对 居民健康需求为导向”的服务模式是一致的。该模式已广 促进社区卫生服务人员如何开展真正意义上 “以病人为中 泛应用于我国社 区(基层)卫生服务人员服务理念的培训 心”的服务模式具有积极意义。 和实践指导。 2 该系统评价的局限性 Lewin等对 I‘nterventionsforproviderstopromotea patient—centredapproachinclinicalconsultations’干预措施 该系统评价是按照Cochrane系统评价研究方法完成 的效果，按照Cochrane系统评价研究方法进行 了系统评 的，其主要结论是：干预措施对诊疗过程和患者满意度具 价。主要内容包括：对诊疗情境中患者中心地位、卫生服 有积极影响作用，干预措施可以明显增强患者的中心地 务利用行为和健康产出、患者满意度等。本文就其评价结 位；这些干预措施有助于医患沟通，帮助病人澄清在与医 果进行以下两方面评论： 生交谈中不清楚的问题；但是，对患者卫生服务利用行为 和健康状况的影响尚不明确。遗憾的是，系统评价对于干 1 系统评价对我国深入开展社区卫生服务研究 预研究的实施环境 、干预内容、评价指标体系，以及结果 和完善服务功能的启发 可能产生的原因，没有给出确切的解释。 “以病人为中心 “以人为本 、以病人为中心的生物心理社会医学模式 的诊疗模式”的基本点，是医生要进入病人的世界，并用 和以居民健康需求为导向”的服务模式，是社区卫生服务 病人的眼光看待其疾病。而在实际操作上受诸多因素的影 人员的核心理念。我国一直将该理念用于社区卫生服务 响，例如：①服务提供者的素质和干预的环境 ；② 干预的 提供者的培训和实践指导。但由于我国社区卫生