小肠磁共振水成像检查方法及其诊断价值.pdfVIP

和脓肿均能显示其良好的关系。本组研究，通过对肠道MR两种扫描方法的对照分析，结果显 示口服水或结肠灌水的方法较口服阴性对比剂(钡剂)或结肠灌注阴性对比剂(钡剂)的方 法更能较好地显示肠道解剖结构。 与传统的胃肠道钡透、灌肠相比，MR的肠道水成像具有以下优点：卓越的软组织对比， 可提供功能信号，无辐射，多方位、多角度显示病灶；与肠镜相比，腿肠道水成像可显示肠 道内及肠道外病变。研究表明，MR肠道水成像可发现肠道炎f生病变、肠道先天J|生疾病、肠道 梗阻的部位及原因、肠道肿瘤的形态及肿瘤分期等。 磁共振肠道水成像目前虽处于初步研究阶段，如何更快地进行数据采集，缩短重建时间； 如何使图像的信号更加细致、清晰，研究临床可以普遍应用的对比剂，降低检查费用等都是 急待解决的问题，也使此项技术存在更广阔的研究空间，以便提高肠道疾病的检出率，故瞰 肠道水成像将会慢慢地改变临床医师诊断肠道病变的思路，增加肠道病变诊断的方法，有效 保证现代社会人民的生活质量。 小肠磁共振水成像检查方法及其诊断价值 南通市第一人民医院影像科(226001) 黄胜龚沈初姜洪标王天乐田国才李小龙李玉明葛振明 小肠是消化道中最长的器官，由于其解剖与生理特点，小肠疾病的诊断多年来一直是个 难题。目前小肠的影像检查方法主要有插管法小肠气钡造影、口服法小肠钡餐造影、多层螺 旋cT、肠系膜血管造影等。小肠磁共振水成像是近年来发展起来的一种新型小肠影像学检查 方法。笔者总结28例小肠磁共振水成像，将检查结果与插管法小肠气钡造影对比，部分病例 经手术、病理证实。 材料和方法 1．一般资料：2004年6月至2005年8月期间进行28例小肠磁共振水成像检查。男16 例，女12例；年龄29—76岁，平均年龄52．6岁。临床表现：腹痛21例，腹泻14例，腹胀 6例，反复黑便和血便6例，呕吐5例；病史5天一4年。 2．检查前准备：检查前禁食12小时，检查前一天下午2：00口服50％硫酸镁100ml，饮 清水1000ml，晚上8：00行清洁灌肠；检查日早晨禁饮食。25例检查前35分钟口服生理盐 水或等渗糖盐水1500ml，每次500ml，间隔i0分钟，分3次服完。3例小肠梗阻患者直接进 行小肠磁共振水成像检查。检查前10分钟静脉注射山莨菪碱20mg，以减少肠蠕动、扩张肠 管和延长有效检查时间。 3．MR检查方法：使用SiemensMagnetonSymphony1．5T超导豫机。小肠磁共振水成像 序列：应用半傅立叶采集单次激发陕速自旋回波(HASTE)冠状面重T2WI，厚层采集：TR／TE： 层采集：TR／TE：1100ms／90ms，层厚3mm，层间距0．3mm，重建FOV380×380mm，矩阵436 ×512，共15层，扫描时间18s左右，对薄层图像行最大强度投影(MIP)重建得到冠状面图 T，w工：快速小角度激发(Flash2d)序列，TR／TE：217ms／2．9ms。增强：对比剂为钆喷酸葡 胺(Gd—DTPA，剂量为0．immol／kg体重)，静脉团注，速率为1—2ml／s。 4．评价：将小肠磁共振水成像及常规腹部MRI图像由三位影像科副主任医师进行分析和 评价，全部病例与插管法小肠气钡造影对比，部分病例经手术、病理证实。评价小肠磁共振 水成像检查方法，及其对小肠疾病的诊断价值。 结 果 1．检查结果：28例小肠磁共振水成像检查均获得成功，图像质量均能满足诊断要求，患 者耐受性好，无并发症。28例小肠磁共振水成像显示肠腔、肠壁、粘膜皱襞和病变组织。正 常小肠10例，Crohn’s病2例，十二指肠乳头癌3例，十二指肠腺瘤样增生1例，十二指 肠憩室2例，空肠腺癌2例，回肠息肉1例，回肠腺癌1例，空肠间质瘤2例，回肠梗阻3 例，小肠系膜扭转1例。 2．小肠磁共振水成像表现：正常空肠直径为15—28mm，回肠直径12—25mm，粘膜宽1．8— 显示更加清楚，肠腔在重TzWI呈显著高信号。2例Crohn病表现为小肠肠壁节段性增厚，其 中单发1例，多发1例，肠壁厚度约4—6mm，肠腔不同程度狭窄，宽度在5—12mm，边缘不 规则，且狭窄与扩张交替出现。3例十二指肠乳头癌和1例十二指肠腺瘤样增生(图6)表现 为充盈缺损及肿块，大小2．5—4．8cm，TIWI呈低信号，TzwI呈高信号，增强扫描肿块明显强 化，均合并总胆管和主胰管