常见老年皮肤疾病的诊治及进展.pdfVIP

维普资讯 实用老年医学2004年第 18卷第6期 289 常 见 老 年 皮 肤 疾 病 的 诊 治 及 进 展 邓列华 李垣君 [中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1003-9198(2004)06-0289-03 年带状疱疹 的特点是 ：皮损出现前 1 老年性皮肤瘙痒 后多有难忍的剧痛 ，且皮损范围大 ， 许多临床分析显示，老年性皮 水疱密集 ，间有较大水疱 、血疱和脓 肤瘙痒在老年皮肤病中发病率是最 疱等。值得一提的是，老年人三叉 高的，这与老年人皮脂腺功能减退， 神经受累率明显高于青年组，眼带 皮肤干燥和退行性萎缩有关。冬季 状疱疹多见于老年人，可累及角膜， 因湿度低皮肤更干燥，瘙痒更明显。 严重时可发生全眼球炎、脑炎甚至 另外某些 内部疾病，如神经衰弱、大 死亡。 脑动脉硬化、甲状腺功能异常、糖尿 治疗原则是止痛、缩短病程及 病、肾病、肝胆疾病等也会导致皮肤 预防继发感染。治疗上要注意以下 瘙痒。老年性瘙痒病与老年性激素 几个方面：(1)在老年人带状疱疹 邓列华教授 水平低下有关，男性患者可给予丙 前驱期和无疹期，据皮损和累及周 酸睾酮，女性患者可给予己烯雌酚 围神经部位的不同，需要与肋问神 随着年龄的增长，皮肤的结构 等。老年糖尿病患者的瘙痒，可能 经痛、脑膜炎、急腹症、坐骨神经痛、 功能较年轻时发生了显著变化，皮 与血糖增高有关，故要严格控制血 心肌梗死等鉴别，以防误诊误治。 肤呈现特征性的衰老表现，在老年 糖。而对于患有肝胆疾病和肾脏疾 (2)在用药方面，三环类抗抑郁药 群体中某些皮肤病发病率较高，且 病的老年人，如阻塞性黄疸和尿毒 (TCAs)是带状疱疹后遗神经痛 某些皮肤病在老年人呈现特殊表 症等引起的中枢性瘙痒，则认为与 (PHN)治疗的首选之一，老年带状 现。因此 ，延缓皮肤老化 ，对一些皮 阿片类神经肽作用于 一阿片类受 疱疹患者特别推荐使用 J，若与抗 肤病结合年龄特点给予诊断及治疗 体有关。临床证实，一阿片类受体 惊厥药加巴喷丁联合使用效果更 至关重要。现将一些临床常见的老 拮抗剂 (如纳曲酮)治疗此类瘙痒 佳 |4J。目前较为有效的外用药是 年皮肤病的诊疗特点及其进展综述 疗效较好 ．。在局部瘙痒的治疗 2．5％利多卡因和 2．5％普鲁卡 因 如下。 中，新开展的皮肤区电刺激 及局 的混合制剂，能完全渗透皮肤达到 老年人皮肤有如下特点：表皮 部使用辣椒素、局麻药等都