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·4575· 本组病例中放弃治疗及死亡的3例其就诊时问均大于72 一个重要原因，故建立预防性用药制度较为关键¨】。现推荐 h。提示婴儿晚发性维生素K缺乏症的预后与就诊时间的早晚 维生素K的应用方案如下：母乳喂养儿生后口服2 mg或肌注 有较大的关系，故早期正确的诊断和及时的治疗十分重要。 1mg，以后每周口服2mg或肌注1mg，至添加辅食后；配方 晚发性维生素K缺乏症一经确诊后，应该立即注射维生素Kl 奶喂养的婴儿生后口服2mg或肌注1 mg，2—7天后再口服2 5—10 ml／ mg，连用3—5天，输新鲜血浆或全血每次10一15mg或肌注1mg；长期使用广谱抗生素或慢性腹泻病、婴儿肝 I【g，可迅速补充凝血因子。制止出血和纠正贫血。对于颅内压 炎综合征、胆道畸形等疾病可能导致维生素K缺乏和吸收障 增高症的治疗，一般可在维生素Kl应用后6—8h给予小剂量 碍，对这些患儿应给予维生素K1肌注或静注2．5 mg，并酌情 甘露醇较为安全，且应缩短用药间隔时间，避免颅内压波动 重复或改为口服，每3—4周1次。 明显而导致再出血的危险n】。 有报道¨’认为，维生素K缺乏与维生素D缺乏常同时存 4参考文献 在，当／J,JL血钙低于1．87mmol／L时极容易发生惊厥，而一旦1 赖润龙，郑丰任，杨应明ela／．小儿脑出血后大面积脑梗塞．实用 发生惊厥则会加重婴儿晚发性维生素K缺乏症的颅内出血， 儿科杂志，2001，16(6)：41 2 杨丽萍。张育才，汤定华da／．儿童重症监护病房急性颅内出血 二者关系密切u】，本组病例合并低钙血症20例(46．5％)。 由于脑缺氧缺血时钙离子通道开放，应用钙剂后。钙离子内 病因和预后分析．中国／J,JL急救医学．2006。13(1)：35 流可加重脑细胞的损伤。因此，是否常规性补钙仍需要更多 3林志清，陈琪，陈敏．晚发性维生素K缺乏症诊治与预防措 临床研究予以循证支持，但有明确抽搐者仍应给予补钙治疗。 施探讨．中国实用儿科杂志，2006，21(2)：149 本组病例中，40例系纯母乳喂养，占93％，因此要加强4 朱萍，王铁成，李路林．自发性维生素K缺乏症与维生素D缺 对母乳喂养的指导，孕母产后要增加绿色蔬菜及新鲜水果摄 乏症相关性探讨．中国儿童保健杂志，2001，9(3)：620 5 朱萍，李欢民．低钙惊厥与晚发性维生素K缺乏症所致颅内出 入量，以提高母乳中维生素K的含量。42例(97．7％)出生 血关系初探．中华儿科杂志。1991，29(3)：171 后未预防性应用维生素K1制剂，31例(72．1％)病前曾应 6 WE．New Vitamin瓦C1inNor 用过广谱抗生素，27例(62．8％)合并肝炎综合征或腹泻病。Hathway insigh协on Amer，1987，34 提示预防性应用维生素K1对预防本病的发生非常重要，同时 (1)：367 各种影响维生素K的产生和吸收的因素亦是导致本病发生的 (2007-06-01收稿)[编校 刘莹琦] 新生儿胎龄体重参考标准研究 张燕萍 齐惠萍 封宝琴 张志琴 山西省太原市疾病预防控制中心疾病监测中心030001 中国图书分类号m74文献标识码B 文章编号1001．4411(2008)32．4575-05 【摘要】 势，平滑后的均数和标准差用于计算