新生儿败血症并发弥漫性血管内凝血的临床分析.pdfVIP

鬟出鳖：兰苤垂：2婴31；：笠L!叠第蔓舅 907 前牙龈下牙根保留修复的探讨 叫剑涛常少海余艳崧孔祥波陈玉海 摘要 目的：探讨前牙龈下牙根保留修复的方法和效果．，方法：对25例患者70颗根面位于龈下2mm到平 牙槽嵴的牙根经切龌术、翻瓣去骨术暴露根面后．先作桩核，再做金属烤瓷冠、连冠或固定桥修复，观察2—5年。 结果：65颗牙根支持的修复体稳固，无明显龈炎，获得成功。5颗牙根失败，其中2颗核桩松动，1颗牙根折裂，2颗 牙根出现不可逆性牙周炎，牙根松动一结论：前牙龈下牙根经适当牙周外科处理后能够保留修复，具有重要的临床 意义。 关键词牙根牙修复体修补 7 f‘∥ 箩 龈下牙根指根面低于龈缘，甚至低于牙槽嵴的残 用成品螺纹桩加复合树脂核。核桩制作时务必去净根 留牙根，常见于外伤牙颈部横折或冠根斜折，亦常见了二 面龋坏的牙体和锐利的边缘。仍有残冠者(冠根斜折) 长期龋坏折断的牙根。对龈下牙根简单的做法是拔除 应尽量保留，构成桩核的一部分，以加强桩的固位和抗 牙根，进行义齿修复。但牙根缺失会引起牙槽骨吸收； 折。 拔除牙根后进行固定义齿修复要磨损邻牙；在下颌仅 1．2．3印模桩用聚羧酸锌粘固剂粘固后，常规牙体 余留个别天然牙和残根时，拔除牙根后最终作全口义 预备，采用龈下边缘，颈缘肩台清晰，排龈后印模，并做 齿，将出现难以解决的义齿松动，尤其是牙槽骨明显萎 塑料临时冠。对牙龈仍有肿胀充血者，可先戴塑料临 缩的F无牙颌。因此，我们对龈下牙根尽可能保留，经 时冠压龈塑形一段时间，待牙龈恢复健康后再印模。 牙周外科手术后暴露根面，先作核桩，再做金属烤瓷 1 2．4修复体的设计外伤所致的牙根一般设计为 冠、连冠或固定桥，义齿修复的效果更好，并为其他缺 桩冠，必要时粗壮的牙根可作为短固定桥的基桩。而 牙所做的活动义齿提供}环放置的基牙，效果满意，有 龋坏所致的牙根一般设计为多桩核的连冠，最好包括 很大的实用价值。 牙弓中存留的个别天然牙。25例患者全部采用金属 l资料与方法 烤瓷修复体。 1．1一般资料收集门诊1997～2001年患者25例，1．3评价标准成功：桩无松动，修复体正常行使功 包括外伤和龋坏所致的牙根共70颗。男1l例，女14 能，无不可逆性牙周炎。失败：桩松动，根折裂，修复体 例。外伤所致的雌F牙根12例21颗，牙根折断面最松脱，不能正常行使功能，出现牙周炎，牙周袋增深。 深者平牙槽嵴，浅者在龈下2mm，其中横折13颗，斜2结果 折8颗，年龄22～45岁，以中青年为多，以上颌前牙为 主。一般每例为l～3个牙根折断。龋坏所致龈下牙 根13例49颗，根面多位于龈下2mm的龈沟底，年龄 牙根失败。在失败的患者中2倒2颗牙根松动，为上 43～66岁，多数为叶1老q二人，一般每例有3—5个牙中切牙冠根斜折后单独桩冠；l例l颗牙根折裂，为上 根，并有多个后牙缺失或已戴局部活动义齿。前牙区 侧切牙单独桩冠；l倒2颗牙根出现牙周炎，牙根松 除残根外，仍余留l～3个天然牙。所选病例的牙根符 动，为畦连接桩冠。 合一般桩冠的要求，即经纤周外科处理后牙根仍有足 成功修复典型病例：患者女，62岁，搞龈下残 够的长度和牙槽骨支持。 1．2修复方法 J．2．1根管充填治疗和切龈术、翻瓣去骨术经x 线片证实根管充填满意后进行切龈术、翻瓣去骨术。 去骨时用涡轮机球钻沿牙根方向把根周骨质磨低1．5 ～2mInl使根面暴露到龈上。缝合后(或不缝台)涂牙 周塞治剂。壹¨果根面被牙龈覆盖则先行显露根面的牙 周于术，后作根管充填治疗。 l 22桩核制千1+剥牙根粗壮者采用铸造高熔合金 桩核，在L】|^】肓接法提取桩