乳腺癌围手术期10例护理体会.pdfVIP

包头医学2011年第35卷第2期 乳腺癌围手术期 1O例护理体会 蔺燕茹 (包头市九原区医院 外科 ，内蒙古 包头 014060) 【摘要]目的：探讨乳腺癌患者 围手术期有效的护理措施 ，减轻患者痛苦。方法：做好心理护理及术前准备工作 。术 后严密观察生命体征，加强负压引流管的护理，胸带包扎的护理，皮瓣的护理及患者上肢功能锻炼等。出院重点指导坚 持功能锻炼，增加营养，定期复查和化疗。结果：10q,]患者均痊愈出院，无并发症发生。结论：有效的围手术期护理能促 进患者康复，增强生活信心，提高生存质量 。 【关键词]乳腺癌；围手术期；护理 【中图分类号 】R473．6 [文献标识码]B 【文章编号]1007—3507(2011)02—0096—02 乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一 ，仅次于子宫颈 后 ，取半卧位 ，有利于切 口引流，有利于改善呼吸。密切 癌，发病率达23／lOTY，且有越来越多的趋势，以40～60 观察是否有呼吸困难、胸闷，切口疼痛、发热、敷料渗出 岁居多，但有年轻化趋势…。早期行手术治疗并配合化 等情况，发现异常及时报告医生协同处理。②手术创面 疗其效果较好，按患者的需求实施个体化护理，能提高 负压引流管的护理要妥善固定引流管，防止引流管脱 患者的生存质量，现报告如下。 出，防止折叠受压，更不能随意拔除，应挤压引流管1 1 临床资料 次／半小时，记录并观察引流液的性质、量，始终保持引 2008年11月一2009年12月我院收治的10例乳腺 流瓶内的引流液不超过1／2，确保有效的负压引流。在 癌女性患者，年龄44～65岁。病史最短3个月，最长lO+ 更换引流瓶时先用止血钳关闭引流管，然后更换引流 月，行乳腺癌扩大根治术2例，行乳腺癌根治术8例，所 瓶，再打开止血钳，避免负压突然消失，空气进人而引 有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗 起皮瓣的移位。一般术后第l天引流量为200ml左右， 方法。 呈红色，以后引流量逐渐减少在10ml左右，颜色淡红 2 护理体会 色或微黄，皮瓣下无积液。拔管前先减除负压，避免在 2．1 术前护理 负压状态下拔除引流管，一般引流液在3天以后逐渐减 ①术前评估：术前对病人一般情况进行了解，初步 少，5天左右可拔除引流管。③胸带包扎的护理：胸带加 评估病人身体状况，情绪状态，文化程度以及对疾病的 压包扎压力适中，使皮瓣与胸壁贴合紧密，注意松紧 认知程度，需求情况等。②术前宣教：根据患者的接受 度、患侧手臂的血液循环情况。若包扎过紧，可出现术 能力告知手术的必要性，术前、术后注意事项，使其理 侧脉搏扪不清，皮肤发紫、发冷，呼吸受限，控制不了皮 解术后加压包扎创腔，持续负压引流及患侧上肢功能 下积液，还可使皮瓣血液循环不 良，加速皮瓣坏死。胸 锻炼的重要意义，保证 良好休息与睡眠，使机体处于手 带包扎在一定程度上对预防创面渗血渗液有作用，并 术的最佳状态。③心理护理：乳腺癌病人有不同程度的 可强制的使皮瓣与胸部保持相对固定[2]。④胸壁皮瓣 焦虑、悲观、恐惧、紧张、痛苦等心理，根据病人的文化 的护理：查看皮瓣的颜色、温度、张力等情况，及时了解 程度、性格、家庭环境、社会地位等因素采取不同的t5 皮瓣的血供情况，正常皮瓣的温度与健侧相同，颜色红 理护理。要向病人及家属说明良好的心理状态有利于 润，无皮下积液，皮瓣与胸壁紧贴，