急性中毒防治基本知识.ppt

* * 急性中毒防治基本知识 概念：化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量导致功能或组织损害而出现相应的症状体征，称为中毒。 急性中毒-- 短时间内接触大量毒物可致急性中毒。表现为发病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时积极治疗可能危及生命。 慢性中毒--主要由于长时间反复接触小量毒物引起，多见于职业病、环境污染。 2006年4月12日晚，大学城广州中医药大学发生了学生急性群体性胃肠炎事件，怀疑为食物中毒。此次食物中毒共有258名学生及员工入院就诊。经广东省疾控中心经调查和检验确定中毒为肠炎沙门氏菌所致。 学校2005年发生的食物中毒事件中，微生物性食物中毒的中毒人数最多，占学校食物中毒人数的34.2％；化学性和有毒动植物性食物中毒的死亡人数各占总死亡人数的50％，以剧毒鼠药、农药、亚硝酸盐中毒为主；中毒的主要原因包括投毒、误食、有毒化学物质管理不严格。 2006/2007年全国食物中毒情况统计 23 98/165 66 22 209 /258 死亡人数 6545 5216 2974 17125 31860/13280 中毒人数 411 442/187 326 799 1978/506 起数 原因不明 有毒动植物 化学、农药 生物性 总计 2007年学校发生的食物中毒，全年报告一百一十七起，中毒三千七百七十三人，死亡六人。 主要原因： 食品加工和保存不当 消费者缺乏预防食物中毒的基本知识和鉴别有毒动植物的能力，自我保护意识较弱。 投毒或误食化学性有毒物质。 学校食品卫生监督管理能力薄弱。 一、毒物的种类： 1、工业性毒物 强酸碱--浓硫酸、硝酸、盐酸；氢氧化钠、浓氨水等 有机溶剂--甲醇、乙醇、汽油、煤油、四氯化碳等 刺激性气体--氨、氯、二氧化氮等 金属--铅、汞、砷（砒霜）、镉、钡、铊等 窒息性--亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、CO、H2S、氰化物等、杀鼠剂等。 2、药物--麻醉镇静剂、阿托品类等。 3、农药--有机磷、有机氯、有机氟、磷化氯等 4、有毒动植物 动物--河豚、蛇毒、鱼胆、蜂蝎毒、甲状腺组织 植物--毒蕈、曼陀罗、木薯、钩吻、四季豆、面豆 5、细菌性食物中毒--食物被致病性肠道细菌或细菌毒素污染 二、中毒的原因： 1、职业性中毒 2、生活性中毒 三、毒物的吸收途径 可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜吸收 农药、家用气雾杀虫剂可通过呼吸道和皮肤黏膜吸收。 有毒气体通过呼吸道吸收。 五、判断是否发生急性中毒事件的基本依据 1、有无不洁食物进食史 2、有无毒物接触史 3、有无群体类似表现的发病现象 4、患者身边有无可疑的毒物包装（将剩余食物，呕吐物保留送检） 5、患者发病前的情绪状况及家庭社会环境 6、有无一些典型的中毒表现 （1）皮肤粘膜 灼伤--强酸碱、消毒剂等 紫蓝--麻醉剂、亚硝酸盐等 黄染--毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 樱桃红 --一氧化碳 （2）瞳孔 缩小--有机磷农药、吗啡类、毒蕈、巴比妥等 扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 （3）呼吸系统 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳 呼吸减慢--镇静、麻醉剂 急性肺水肿--刺激性气体、有机磷农药 呼吸气味--苦杏仁味：氰化物 --大蒜样味：有机磷农药 --酒味：乙醇、甲醇 （4）消化系统 流涎-有机磷 腹痛-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 呕吐-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 腹泻-有机磷、毒蕈、细菌感染/毒素污染 六、处理原则 1、对中毒的原因、严重程度做出初步判断 2、立即终止接触毒物（脱离、清洗） 3、采取可能的措施减轻毒物对机体的损伤 4、对意识障碍的病人，保持呼吸道的通畅 5、重症病人尽快送医院治疗 *