超声高、低频探头结合运用在诊断急性阑尾炎中的临床意义.pdfVIP

大家健康 检验与诊断 Ｆｏｒａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ ２０１４ 年８ 月　第８卷　第１５ 期 超声高、低频探头结合运用在诊断急性阑尾炎中的临床意义 王明阁 江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院功能检查科　江苏　徐州　２２１６１１ 【摘要】目的：探讨超声高、低频超声结合运用在诊断急性阑尾炎中的临床意义。方法：针对我科运用高、低频超声对比扫查的１１０例术急性阑尾 炎患者，将检查结果与手术、病理证实结果进行回顾性分析。结果：低频超声诊出阑尾炎７５ 例．符合率６８．１％。低频超声结合高频超声诊出阑尾炎 ９８例，符合率８９％。结论：高、低频超声互相结合运用，在诊断急性阑尾炎中有重要的临床意义。 【关键词】高、低频超声；综合应用；急性阑尾炎 【中图分类号】Ｒ４４５．１　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９ －６０１９（２０１４）０８－０２３４ －０１ 　　急性阑尾炎是外科常见的急腹症，以往大多依靠临床症状、体征及实 盲肠后内侧壁，远端呈游离状盲端，位置较深且不恒定，与周围组织回声 验室检查作为临床诊断依据。随着高频探头应用，超声探查阑尾为临床 接近，同时受肠腔气体干扰，所以正常阑尾图像不易显示。但当发生急性 诊断提供了可靠的依据。本文旨在探讨超声高、低频探头结合应用在急 阑尾炎时，管壁各层结构均有水肿，炎细胞浸润，以黏膜和黏膜下层为著， 性阑尾炎的诊断意义。 腔内少许渗液。化脓后阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，被纤维蛋白与脓性 １　材料与方法 渗出物覆盖，或大网膜包裹；腔壁小脓肿形成，腔内积脓。腹腔有混浊的 １．１　一般资料 渗出液或脓液，此时阑尾明显肿大，高低频超声探查可显示低回声肿大阑 ［４］ 本组１１０例病例为我院２００９ 年 ～２０ｌ２ 年临床拟诊急性阑尾炎的患 尾声像图 。 者，年龄７ ～６７ 岁，平均３１．５ 岁。发病时间ｌｈ ～５ 天，麦氏点均有程度不 ３．２　两者结合运用提高了超声诊断率 高频探头频率高，近场分辨 同的固定压痛。所有病例均经手术后病理证实。 率高，能分辨出增粗的阑尾与周围肠管，可清楚显示出阑尾外形、管壁各 １．２　方法 层结构、阑尾壁的厚度、管径的宽度和阑尾腔内透声情况及阑尾与周围脏 ［５］ 使用ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ－－７７０Ａ彩色多普勒诊断仪，低频探头３．５ ＭＨｚ， 器的关系 ；显示出腔内粪石与坏死脱落组织及病变阑尾周围渗出积液 ［６］ 高频探头７．５ ＭＨｚ。患者取仰卧位，腹肌放松。先用低频探头于扫查，排 形成的低回声暗带 ，并可对阑尾炎进行分型；血流显像比较敏感，阑尾 除消化泌尿生殖系统疾病。然后在右下腹压痛最明显处作多个切面扫 壁的高血供有助于阑尾炎的诊断，但穿透力低，远场声像图不如低频探头 查，当发现阑尾病变回声后，观察肿大阑尾长度、边界、与周围组织的毗邻 清晰，在检查腹壁脂肪层较厚患者、肠道气体干扰较多者、异位阑尾者等 关系。然后使用高频探头，观察肿大阑尾一端是否与盲肠相连，另一端是 有一定的局限性，而且不能显示阑尾的全长。低频探头能较大范围内显 否为盲端，内部是否有肠内容物蠕动，依此可与正常肠管鉴别，确定为肿 示病变，能准确的测量出病变的范围与周围组织结构的关系，可显示阑尾 大阑尾后观察其形态、结构，测量其长度、内径、阑尾壁的厚度，内部回声， 全长，尤其对腹壁脂肪层较厚患者、肠道气体干扰较多者、异位阑尾者进 观察阑尾腔内是否有积液、粪石等，阑尾周边是否有液性暗区及肿大的淋 行检查时，可探查较深的肿大阑尾或阑尾周围脓肿；另外低频超声检查可 巴结，与周围组织的毗邻关系，周边及其内彩色血流信号等。