腹腔镜胆囊切除术后持续吸氧时间的探讨.pdfVIP

·528 · ProceedingofClinicalMedicine，Ju1．2011，Vol20No．7 腹腔镜胆囊切除术后持续吸氧时间的探讨口 郝 国珍 ，申素纲 ，张丽娟 (山西医科大学第二 医院，山西 太原 030001) 目前，腹腔镜术后吸氧时间为24h，以利于二氧化碳的 胆囊结石41例，胆囊息肉49例。按入组顺序随机分为三组， 排除，降低因手术中二氧化碳气腹引起的并发症发生。吸氧 每组30例，分别于术后8，16，24h给予相同流量(4L／min) 时间的长短，一方面会影响患者的住院费用，并给患者带来 不同时间的氧气吸入。三组患者在性别、年龄、病程、病种、手 口干、咽痒、肩背疼痛、氧中毒等身体不适；另一方面还会造 术时间等方面均无统计学意义。 成医疗资源的不合理浪费。为探讨科学、合理的吸氧时间，对 1．2 治疗方法 2007年3月--2009年 l0月收治的90例行腹腔镜下胆囊切 三组均采用气管插管全身麻醉，术后采用鼻导管给氧， 除术(LC)的患者，分别在8，l6，24h给予相同流量不同时间 给予心电监护、术后对症及抗感染治疗。 的氧气吸入，现将研究结果报告如下。 1．3 观察指标 1 资料与方法 血氧饱和度(SpO。)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率 1．1 一般资料 (HR)、自觉症状(头晕、鼻干、乏力等)，平均住院天数(见表 选取2007年3月--2009年1O月住院患者9O例(因术 1)。 中解剖结构不清而中转开腹者、合并慢性呼吸道疾病者、长 1．4 统计学方法 期抽烟史、年龄超过65岁患者不计人研究)。其中男47例， 实验数据运用SPSS10软件分析，PO．05为差异无统 女43例；年龄2O～63岁；病程4～9d。术前B超检查，其中 计学意义 表 1 不同时间吸氧后各观察指标的比较 2 结 果 护理管理。 三组分别在术后行8，16，24h低流量吸氧其血氧饱和 3 讨 论 度、血压、心率比较差异无统计学意义(P0．05)；三组患者随 腹腔镜胆囊切除是外科常见的手术方式，是胆囊切除的 吸氧时间延长，鼻干、头晕、乏力等自觉症状明显(尸O．05)； 金标准。腹腔镜胆囊切除是静脉复合麻醉，人工二氧化碳气 三组患者平均住院天数比较，差异无统计学意义(PO．05)。 腹，术后常规给予低流量吸氧，原因为：腹上区手术因术后疼 腹腔镜胆囊切除术后，长时间低流量吸氧并不影响患者 痛影响呼吸恢复，以防缺氧；其次手术是在二氧化碳气腹下 血压、血氧饱和度、心率等生理参数的变化，但长时间吸氧， 进行，因存在高碳酸血症，可能发生酸中毒，导致术后出现恶 给患者带来不适；其次浪费医疗资源，增加患者住院费用。科 心、头痛等症状L1]。研究发现，长时间吸氧对改善患者一般情 学合理地设置腹腔镜胆囊切除术后患者吸氧时间利于术后 况、提高氧分压无统计学意义。腹腔镜胆囊切除术后，麻醉状 [1]本课题为 2010年山西医科大学大学生创新项 目 临床医药实践 2011年 7月第 2O卷第 7期 ·529 · 态基本消失，患者处于清醒状态，术后常规给予低流量吸氧 胆囊切除术后的吸氧最佳时间，有利于科学合理地进行术后 目的在于改善术后可能存在的低氧状态，防止缺氧状态下意 护理管理。 外发生。如果患者完全清醒，自主呼吸完全恢复，可以停止吸 参考文献： 氧[2]。本组研究发现术后8h内低流量吸氧利于改善患者 [1] ChengSP，ChangY Ching，LiuCL，eta1．Factors associated with prolonged stay after laparosc