地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察.pdfVIP

2011年6月第 l8卷第 18期 药物与临床 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察 董金芳 ．王 燕 山东省烟台市海港 医院妇产科 ，山东烟台 264002 f摘要】目的：通过地屈孕酮与黄体酮临床疗效的比较 ，探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效。方法 ：将 100例先兆 流产患者分为治疗组和对照组各 5O例 ，治疗组首剂予地屈孕酮40mg口服，随后每8小时 口服地屈孕酮 10mg；对 照组予黄体酮 20mg肌注，1次／d，均用药至症状消失。结果：治疗组保胎成功44例(88％)，对照组42例 (84％)，两组 比较 ，差异无统计学意义(P0．05)，两组 的孕激素水平差异无统计学意义(P0．05)，且继续妊娠患者随诊均无畸形 病例出现。结论：地屈孕酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产疗效确切，且服用方便，无明显副作用及致畸作用，可 以达到与黄体酮相同的作用效果 。 关【键词】黄体功能不足；先兆流产；地屈孕酮；黄体酮 【中图分类号】R714．21 [文献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2011)06(C)一077-02 先兆流产是妊娠早期常见的并发症之一 ，发生率 占全 阴道出血 ，伴或不伴有下腹疼痛，无胎物排出；检测血清孕酮 部妊娠的 10％～18％，多指妊娠 28周前先 出现少量阴道 出 值15nmol／L；B超可见宫内妊娠囊 ，可见胚芽及心管搏动 ， 血 ．常为 暗红色或血性 白带 ，无妊娠物排 出，可相继 出现下 且既往均无习惯性流产病史 。两组在年龄 、孕次、产次、妊娠 腹痛或腰背痛 ；妇科检查宫颈 1：3未开 ，胎膜未破 ，子宫大小 时间等方面差异无统计学意义(P0．05)。 与停经周数相符 ，经休息及治疗后症状消失 ，可继续妊娠 ， 1．2治疗方法 若阴道流血量增多或下腹痛加剧 ，可发展为难产 、不全或完 治疗组 ：首剂 口服地屈孕酮片(商品名 ：达芙通 ，10mgx 全流产 。其原因是多方面的，包括胚胎因素、母体因素、免疫 20片 ，荷兰)40mg，随后每 8小时 口服地屈孕酮 10mg，直至 功能异常和环境因素等方面 ，由黄体功能不全所致的流产 症状消失 。对照组 ：黄体酮(黄体酮注射液 10mg，浙江仙居 占自然流产原因的25％～60％1【]。孕激素在妊娠维持 中的作 制药)20mg，肌内注射，每 日1次，直至症状消失。 用机制 尚未完全明确，但其重要作用是勿庸 置疑的。本研究 两组患者均需卧床休息，禁止性生活，同时 口服叶酸。出 旨在通过地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全因素所致 的 血时间长于 3d者加用抗感染药物 ．定期行血清孕酮及超声 先兆流产 ，探讨地屈孕酮与黄体酮的疗效，现进行如下报道 ： 检测，以指导进一步治疗 。 1资料与方法 1．3疗效判断 1．1一般资料 成功 ：症状和体征消失，P水平按正常妊娠 的规律增长． 2009年 10月～2010年 l0月于本院治疗的患者中，选 出 复查 B超示胚胎存活 。妊娠继续 1个月 内无反复。失败 ：用药 由黄体功能不全因素所致的先兆流产患者 100例 。将其随机 后症状和体征不消失，最终发生流产。 分为对照组(黄体酮组)和治疗组 (地屈孕酮组)各 5O例 ，年 1．4统计学方法 龄 2O～36岁，孕周在6～l0周 ，两组患者均为停经后出现少量 数据处理采用 SPSS13．0软件 ，两组资料 比较采用 t检 食、溃疡性结肠炎、肥胖症等多种消化系统心身疾病伴随的