剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响.pdf

中国乡村医药杂志 剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响 郑小丹 倪金莲 钱小泉 王 哲 【摘要】 目的 探讨剖宫产产妇术前禁饮禁食时间对母婴的影响。方法 2012 年 11 月至2013 年4 月我院120 例 剖宫产产妇，将其分为观察组 （禁固体食物6h ，禁软食4h ，禁流食2h ）和对照组 （禁固体食物8～12h ，禁饮2 ～4h ）， 每组60 例，观察两组产妇术后主观感受 （口渴、饥饿、焦虑等）、新生儿血糖、术中误吸、术后并发症 （低血糖、恶心呕 吐、腹胀、电解质紊乱）及住院时间。结果 与对照组相比，观察组术后口渴、饥饿、焦虑程 明显改善，术后并发症发 生率显著降低，住院时间短于对照组，差异有统计学意义。两组新生儿血糖水平比较差异无统计学意义。两组术中均未 出现误吸现象。结 剖宫产产妇术前缩短禁饮禁食时间能够提高其舒适 ，确保手术安全，结论值得进一步研究。 【关键词】剖宫产；产妇；禁饮食时间；母婴 作为术前准备的重要内容，传统规定剖宫产术前禁食 4h ；观察组产妇禁固体食物6h ，禁软食4h ，禁流食2h 。 12h、禁饮4h ，有利于胃排空完全，降低麻醉过程中误吸 1.4 观察指标 禁食开 前，获取产妇一般资料，对其基 的发生率。但大量研究表明，传统术前禁食时间过长，患 本情况进行评估；手术消毒前，对产妇主观感受 （口渴、饥 [1] 者更容易出现不良反应，不利于术后康复 。1999 年，美 饿、焦虑、舒适 等）进行评估，检测血糖及生命体征；麻醉 国麻醉医师协会 （ASA ）修订了术前禁食指南内容，缩短 清醒后至术后48h，对产妇主观感受进行评估，检测新生儿 了术前禁饮食时间，建议禁食8h、禁饮2h。近年来，我院 血糖及生命体征，观察术中误吸、术后并发症 （低血糖、恶心 对剖宫产产妇采用修正ASA 新标准，缩短了传统的术前 呕吐、腹胀、电解质紊乱）及住院时间。待胎儿娩出后，于近 禁饮食时间，取得较好效 ， 道如下： 肚脐5 ～10cm 处，采集脐带静脉血，检测新生儿血糖水平。 [2] 1 资料与方法 1.5 术后舒适度判定标准 术后舒适 分为3 级 :①轻 1.1 一般资料 选择我院2012 年 11 月至2013 年4 月 不适：无自觉症状，或稍有口渴、饥饿、焦虑等症状；② 120 例剖宫产产妇，年龄22 ～34 岁，平均 （25.0 ±5.5） 中 不适：自觉症状尚可忍受；③重 不适：自觉症状非 岁，其中妊娠期高血压疾病30 例 （25 .0% ），糖耐量异常 常明显，不能忍受。 32 例 （26 .7%），巨大儿 30 例 （25 .0%），臀围及骨盆狭 1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件，计量资 - 料以 （ 窄28 例 （23 .3%）。按照入院顺序将其分为对照组和观察 x ±s ）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以率 组，每组60 例。所有治疗和护理均获得本院伦理委员会批 表示，采用 2 检验，P ＜0 .05 为差异有统计学意义。 准同意，产妇签署知情同意书。两组产妇一般资料大体一致。 2 结果 1.2 纳入标准 年龄 18 ～35 岁；腰硬联合麻醉；符合 2.1 两组产妇术后主观舒适 比较 与对照组相比，观 剖宫产手术指征孕产妇；排除肥胖、胃食管反流、食管裂 察组产妇术后口渴、饥饿、焦虑程 明显改善，差异有统 孔疝病史者；术前4h 接受静脉营养支 治疗者；胎儿宫 计学意义，见表 1。 内窘迫、羊水异常、过 妊娠者；术前应用胃肠刺激药物、 2 .2 两组术中误吸及术后并发症比较 两组术中均未出