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中国计划生育和妇产科 2014年 第6卷 第5期 ·79 · 短篇报道 剖宫产术后脑瘤死亡 1例 曹东敏 作者单位：432600 湖北 安陆,安陆市计划生育服务站 作者简介：毕业于三峡大学,本科,副主任医师,研究方向为产科学 【关键词】 孕产期;剖宫产;脑瘤死亡 【中图分类号】R714.66 【文献标志码】B 【文章编号】1674-4020(2014)05-0079-02 doi：10.3969/ j.issn.1674-4020.2014.05.25 1 病例资料 30左右产妇诉头痛加剧,查血压 160/ 95 mmHg,立 初产妇,24岁,因孕足月要求手术于2012年11 即给予心痛定10㎎含服,25%硫酸镁30 g静滴,后 月5 日入院。 末次月经：2012 年2 月5 日,孕期无 产妇血压基本稳定约150/ 95 mmHg左右。 晚18：10 头晕、心悸等不适,不定期孕检均未示异常。 既往 产妇血压再度升高达 190/ 100 mmHg,立即给予 体健,无手术史。 入院查体：T36.7 ℃,P80 次/ min, 20%甘露醇200 mL并速尿20 ㎎静脉滴注,并向家 R19次/ min,BP140/ 100 mmHg,神志清,心肺听诊无 属交待病情,准备转市人民医院。 患者血压极度不 异常,腹隆,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。 专科情 稳定,晚18：21产妇突发晕厥,血压最高达200/ 140 况：宫高32 ㎝,腹围102 ㎝,先露头,胎心 142 bpm, mmHg,并出现不规律呼吸,心率 116 次/ min,给予 9 气管插管给氧及其它相关抢救措施,并转市人民医 无宫缩。 辅助检查：血常规：WBC9.8 ×10 / L,RBC 12 9 院行CT检查。 头颅CT所见：小脑右侧见4.6 ㎝× 3.82×10 / L,Hb 118 g/ L,PLT 186×10 / L;尿常规 hu 阴性;肝肾功能及凝血功能均无异常,B超提示：单 4.1㎝大小混杂密度影,CT值约34 ,内见片状低密 活胎,头位。 入院诊断：①G P ,孕39 周头位待产。 度影,第四脑室明显受压左移,脑沟脑裂变浅、消 1 0 ②妊娠期高血压疾病。 入院后完善相关辅助检查 失、脑灰白质界限欠清。 第三脑室及双侧脑室扩张 和术前准备,于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖 增宽,中线结构居中。 提示：①考虑右侧小脑占位。 宫产术。 术中取出一活女婴,新生儿一般情况好, ②脑积水。 ③脑水肿可能。 经市人民医院抢救无 产后产妇一般情况可,BP 140/ 95 mmHg。 产后第2 效于晚19：50 死亡。 次日CT 片经上级(孝感地区 天(11月8 日)下午产妇诉进食后呕吐,考虑为术后 中心医院)医院脑外科专家会诊,诊断：①小脑肿 胃肠功能未恢复所致,建议产妇下床活动。 产后第 瘤。 ②脑水肿。 死亡原因：小脑肿瘤,脑水肿致颅 3天(11月9 日)查房,产妇诉头痛并进食后呕吐胃 内高压,压迫生命中枢致呼吸循环功能衰竭死亡。 内容物,给予对症支持治疗,症状有所缓解。 术后 死亡诊断：①G P ,孕39 周头位剖宫产术后。 ②小 1 1 第4 天上午,产妇诉呕吐症状减轻,但头痛无明显减 脑肿瘤。 ③脑水肿。 轻,建议产妇到市人民医院内科