12第十二章第七节放线菌属39.pdfVIP

第七节 放线菌属 临床微生物及检验精品课 一 分类 二 临床意义 三 形态和培养特征 四 种属鉴定 2 一、分类 放线菌科→放线菌属（Actinomycete ）→12个种。 放线菌：自然界广泛存在，主要存于土壤及正常人 口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相 通的腔道，属正常菌群。存于人体、动物体内的有： 衣氏放线菌（A.israelii ）、 内氏放线菌（A.naeslundii ）、 黏性放线菌（A.viscosus ）、 龋齿放线菌（A.odontolyticus ）、 丙酸蛛网菌（Arachnia propionica ） 牛型放线菌（A.bovis ）等 二、临床意义 引起人和动物感染主要有： 衣氏放线菌、 内氏放线菌、 黏性放线菌、 龋齿放线菌、 丙酸蛛网菌、 牛型放线菌、 放线菌属 此菌属有衣氏、奈氏、溶齿状、粘 性、化脓性放线菌， 引发口腔炎、扁桃腺炎、口腔炎、 牙周炎、牙龈炎、牙菌斑、胃肠道 和女性生殖道炎。 5 内源性感染：机体抵抗力 ↓、口腔卫 生不良、拔牙或外伤时引起，导致软组 织化脓性炎症。 若无继发感染，大多呈慢性无痛性过 程，并常伴有多发性瘘管形成，排出黄 色硫磺样颗粒 （sulfur granule ），此即 放线菌病。 6 据感染途径和涉及器官，临床上分面 颈部、胸部、腹部和中枢神经系统等 感染。 最常见：面颈部感染，约占患者60％， 衣氏放线菌主要寄生在口腔， 经破 损处引 起临近面、颈部感染，即放线菌病， 也可吸入肺部起肺和胸部放线菌病 7 大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨 骨折后颈部肿胀、感染，不断产生新 结节、多发脓肿和瘘管形成。 病菌直接或沿瘘管进入其他部位，也 可经血液播散，引起肺部、心脏、盆 腔及神经系统感染。 放线菌与龋齿和牙周炎有关。 牛型放线菌→牛放线菌病。 放线菌能产一种黏性很强的多糖物质6-去 氧太洛糖（6-deoxytalose，6-DOT），使口 腔中其他细菌也黏附在牙釉质上，形成菌斑。 细菌对食物中糖类分解产酸，致腐蚀牙釉 质。 细菌能进一步引起牙龈炎和牙周炎。 9 三、形态和培养特征 放线菌：呈分枝状或棍棒状的G+杆菌 无隔营养菌丝，有时断裂成短杆状或球状 无芽胞、无荚膜和无鞭毛（图12-22） 非抗酸性 脓汁标本见到分枝缠绕小团块，即硫磺样 颗粒,将硫磺样颗粒制成压片或组织切片 镜下察颗粒呈菊花状，中央为G+丝状体， 周围为粗大G-棒状体，呈放射状排列 （图12-23） 放线菌属菌种： 兼性厌氧菌 (麦氏放线菌严格厌氧)； 极少数微需氧； 衣氏放线菌，抗酸弱阳性，菌落呈蜘 蛛状 (某些放线菌似菜花状)，菌体呈 丝状，断裂后呈不规则细长杆状，分 泌物中常见硫磺颗粒。 11 放 线 菌 属 12 放 线 菌 属