第七节 乳腺摄影.pptVIP

第七节 乳腺摄影 一、数字乳腺摄影技术 1.数字乳腺摄影成像技术 主要有CR、CCD、平板探测器数字乳腺摄影和相位对比乳腺摄影(phase contrast mammography，PCM）。 2.数字乳腺检查技术 包括乳腺X线摄影、局部点压数字摄影、三维立体定位活检等。数字乳腺X线摄影与普通乳腺X线摄影的检查技术相同。 局部点压数字摄影用于：①局部触及硬结或包块，而X线照片显示局部致密，但未见明显肿物影像；②X线照片疑有微小钙化但不能肯定，需加以证实或排除；③乳腺导管造影时，疑有小分支导管病变，需证实或排除。 二、乳腺摄影检查技术 1.摄影前准备 在摄影前，操作者必须与被检者进行交流、沟通，被检者了解检查的程序和要求，消除害羞心理。利用检查前的等待时间，让被检者阅读有关乳腺X线检查的注意事项，使其配合检查。 2.基本信息输入 乳腺摄影基本信息是乳腺照片的组成部分。每一幅乳腺照片都应具有下面的信息：单位名称、被检者姓名、年龄、被检者标识号、检查日期、方位指示（R∕L）及摄影体位的不透X线标记等。 乳腺摄影条件是读片和作为以后参考的重要信息，在照片上应显示靶、滤过、压力、压迫厚度及曝光参数等。 3.压迫技术 正确的压迫是保证乳腺摄影质量的重要因素，是乳腺摄影所特有的技术。压迫乳腺可以减少乳腺厚度，使乳腺均匀分散开，提高病灶的检出率。压力的大小要适当，并不是越大越好，而是要达到使乳腺组织充分伸展的合适压力。一般将被检者乳腺被压迫的最大程度和被检者可以耐受的压力作为适当压力。 4.乳腺摄影体位 乳腺摄影检查多用内外侧斜位（medio-lateral oblique，MLO）和头尾轴位（cranio-caudal，CC），有时也用侧位。为了对照，一般对双侧乳腺分别摄影。 （1）内外斜位 体位：被检者坐立于X线机前，被检侧上臂充分展开且抬高，使腋窝充分暴露，胶片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部，在压迫器到位之前，嘱被检者挺腹使乳腺下半部暴露出来，压迫器将乳腺压平，探测器置于乳腺外侧，注意标明左、右和上、下（图1-102）。 中心线：经乳腺内侧垂直入射探测器中心。 曝光条件：依乳腺各发育期的特点而定。①青春期乳腺组织间对比度低，一般用35～40kV、80～90mAs。②发育期（包括妊娠期）乳腺变化较大，一般用35kV、120～150mAs。③哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度增高，摄影时尽量将乳汁排空，选用较大曝光条件。④有哺乳史，乳腺处于静止稳定状态，一般用28～32kV、40～50mAs。⑤老年妇女一般适用25～30kV、30～40mAs。 （2）头足轴位 体位：被检者坐立于X线机前，被检侧臂下垂，手置于腹部握住乳腺机的手柄转向对侧，为减少皮肤皱褶，嘱被检者胸大肌放松，压迫器压紧乳腺，标明左、右和上、下。应摄取两侧乳腺以作对比（图1-103）。 中心线：自上而下，经乳腺上方垂直入射探测器中心。 曝光条件：同侧内外侧斜位。 乳腺摄影采用专用钼靶X线机，SID多为40～50cm，新型的乳腺摄影设备都有自动曝光控制系统。为防止呼吸导致体位移动，一般都采用屏气曝光。 （3）侧位 体位：被检者坐立于X线机前，被检侧上臂展开且抬高。挺胸将乳腺置于探测器内侧。调整压迫器，压迫乳腺使其呈侧位扁平状。 中心线：自内侧向外，经乳腺内侧垂直射入探测器中心。 * * *