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病毒性脑炎26例临床分析 王为 陈文备潘以正 中圈分类号：P,5123 文献标识码：B 文章编号：1007-0931(2004)05_0062．02 脑炎系指脑实质的炎症。脑炎中绝大多数的病因是病 的斑点状T1低信号或稍低信号3例、他高信号3倒。髓相 毒，病毒性脑炎的发病机理迄今尚未最后确定，可能为病 较Tl相病灶更明显，甚至能找到T1所没有的病灶。3倒 毒感染或炎性脱髓鞘。为了解病毒性脑炎的临床特点，我 FLAIR相(黑水相)高信号病灶较他相更明显，病灶范围 们对诊断为病毒性脑炎的26例病人的临床资料作一回顾性 略大于亿相。11例病人头颅CT及Mm检查均为阴性。 分析。 3 2脑电图检查轻度异常2例，轻一中度异常2例，中 度异常7例，中一重度异常6例，重度异常9例，左侧偏胜 资料与方法 9例，右侧偏胜7例，伴周期性尖波波3例，周期性复合渡 1例。 浙江大学医学院附属第二医院神经内科2001—2002年 3 诊断为病毒性脑炎的26例，其中男14例，女12例。年龄 13—72(平均37．92)岁，起病至病情发展到高峰时间2— 735mg／d1)轻度升高。 29(平均12)天，平均住院时间6—160(49．6)天，其中 有2例为再发病例。全部病例经头颅MRl、脑电图、脑脊液4治疗和预后所有病人均常规应用抗病毒治疗及对症支 持治疗，其中3例因意识障碍持续时间长，且癫痫频繁发 检查确诊。最后根据头颅MRI特征性表现及病毒抗体检查 生而影响到气道通畅，予气管切开便于吸痰，3例因呼吸衰 诊断为单纯疱疹病毒性脑炎12例，根据脑脊液聚合酶链反 竭而行气管插管或气管切开及人工辅助呼吸。其中2例死 应(PCR)病毒荧光定量检查确诊为肠道病毒性脑炎1例， EB病毒性脑炎2例，巨细胞病毒性脑炎I例，其余为不明亡，4例因经济原因放弃治疗而未愈，4例痊愈，l例留有 较明显的后遗症，15例预后良好。26例病人中病程超过3 原因的病毒性脑炎。 个月的有3例。 结 果 讨 论 1前驱症状和典型症状本组26例中，前驱症状有发热 脑炎的分类至今尚未统一。目前主张从病原学角度进 12例，头痛9例，恶心、呕吐7例，咽痛、鼻塞4例，腹 行，造成急性病毒性脑炎的病毒主要是虫媒病毒，疱疹病 泻2例。典型症状有精神异常15例，智能低下16例，癜痫 发作17例，意识障碍16例。其他症状取决于病损累及大脑毒和肠道病毒…。自20世纪70年代以来，国内较多报道 的不同部位，包括偏瘫4例。偏盲2例，失语3侧。 “散发性脑炎”，近年随着诊断条件的改善已大为减少，目 前认为它并非为单一的、独立的疾病实体，而是一组具有 2神经系统体征包括颈稍抵抗10倒，克氏征可疑阳性5 急性脑症状的多种病因的脑部疾病的统称，其中大部分为 例，巴氏征阳性6例，可疑阳性4倒，偏瘫4例，偏盲2 病毒性脑炎