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瘢痕疙瘩术后后装敷贴放疗时机的临床探讨.pdf
瘢痕疙瘩术后后装敷贴放疗时机的临床探讨
贺敏
关键词:癍痕疙瘩;术后;后装敷贴放疗 l 4统计方法
5
中图分类号:R739 文献标识码:B 采用x^检验。.Po05为有显著性差异。
文章编号:100
L-5930{2007)06.0668_02
2结果
瘢痕疰瘩是1种常见的皮肤增生性疾病.目前,后装敷贴放 术后3种不同时间放射治疗的疗效见表I。
疗对瘢痕疙瘩韵’冶疗与其他治疗方弦相比治愈率高,复发率低, 表l术后不同时间破射浩疗的疗效比较
得到了临床肯定。我院自1998年一2003年对146例患者采用
癫痘疙瘩术后后装敷贴放疔.疗效较好。
l资料与方法
l,l临床资料
我科于1998年1月一2003年】2月共治疗皮肤瘢痕疙瘩患
本研究A、B、c3组病例有效率分别为100.00%、94.“%、
者146例,男性60例,女性86例,年龄7~48岁,中位年龄23.8
岁。病变部位:面部38例,颈部14例,胸部58例,腹部“例,
效率比较有显著性差异(P005)。
网胺37倒,背部2J例。病变面积:最小l册xlcm.最大5册
放疗后,患者近期均有I一3级的急性放射性皮肤炎症反
×12cm,最厚2cm。单发者108例,多发者38例,共212处病
应,3级急性放射性皮炎发生率为3%,表现在局部皮肤发红、脱
灶。术后开始照射时问最早术后即刻,最迟术后24h。 屑、湿性皮炎、水泡、溃烂等,本组5例3级急性放射性皮炎均为
1.2方法
10岁以内的儿童,按一般放射性皮肤损伤处理,保持局部皮肤
1.2.1放疗方法全部患者均采用深圳威达公司生产的wD—
干燥.防止感染,每日外涂里亚金+庆大霉索注射液,均于1个
HDRl8型近距离后装机,进行敷贴放射治疗。所用放射源为中
月内愈合。远期随访部分患者照射区有色素脱失、变白。
国原子能研究院生产的192铱(Ir)点状线源,直径O5呻,长
3讨论
度3.5mm,于术后0—24h接受近距离后装敷贴放疗.治疗时
施源器采用单管直接贴敷于切口上,设置参考点距离为5—8 皮肤瘴瘟疙瘩是以胶原纤维沉积、弹性纤维的改变、肥大细
mm,剂量每周5~10Gy/次,共2—4次,总剂量20Gy。术后7胞数量与分布的改变、纤维结合蛋白的改变、微循环及血供改变
~14天拆线。 所致的良性皮肤瘤。由于单纯手术或单纯放疗复发率高,因而
1.2.2手术方法沿瘢痕疙瘩边缘5mm用美蓝标记切口线, 手术加放疗为最佳方案。放疗治疗瘢痕疙瘩的机理主要是电离
2%利多卡因作局部浸润麻醉,沿切口线切开皮肤。皮下组织达 辐射抑制或破坏成纤维细胞增生,减少胶原纤维合成与沉积,达
瘢痕基底部,将癫痕疙瘩完全切除,适当分离周围组织,使切口 到抑制瘢痕增生的目的。术后早期开始放射治疗,可以避免肉
达到基本无张力缝合,分三层缝合。 芽组织中成纤维细胞成为纤维细胞。Guix等…提倡用高剂量
1.2.3分组将146例患者分为:A组(94例)为术后24h内 率的近距离冶疗壤痕疙瘩,是由于在组织中高剂量率能提供更
开始放疗者;B组(18例)为术后24—72h开始放疗者;c组为 好的选择性的沉积,而对正常组织的放射相当少,具有较高的局
(34例)术后72h以后开始放疗者。 部控制率,而减少有后遗症或并发症
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