正常足月儿胼胝体发育demr初步观测.pdfVIP

· 164 · 医药论坛杂志 2011年4月 第32卷 第8期 征、精神症状等不同于单纯结核性脑膜炎的临床 脑 CT检查异常组的其他几例病情无好转或恶化 表现，在给予抗结核药物治疗和脱水剂、激素等常 后 自动出院的患者，脑 CT检查均发现严重的颅 内 规治疗时，症状控制缓慢或无效，甚至诱导对结脑 异常CT表现。对比分析脑 CT检查异常与脑CT 的诊断产生怀疑；在脑 CT检查异常组中有 2例结 检查无异常两组结核性脑膜炎的治疗效果，脑 CT 核性脑膜炎患者，和单纯结核性脑膜炎常 以结核 检查 异 常组 平 均住 院 77．9d，出科 时好转 率 中毒症状与颅高压症状起病不同，因癫痫发作到 54．1％，脑 CT检查无异常组平均住院65．6f1，出科 医院就诊，脑 CT检查发现脑实质 内肉芽肿样病 时好转率 85．2％，脑 CT检查异常组较脑 CT检查 变，进一步腰穿留取脑脊液检查确诊结核性脑膜 无异常组住院时问明显延长而出科时好转率 明显 炎合并脑结核瘤；6例结核性脑膜炎合并脑积水， 降低(P 0．05，有差异)；通过分析我们认为，单 采用上述常规治疗方法后，颅高压症状不能减轻， 纯的结核性脑膜炎治疗效果好，脑 CT检查有异常 或者暂时好转后又逐渐加重，给予定期腰穿放出 表现的结核性脑膜炎临床表现可有特殊性，病情 脑脊液减低颅压后2例病情逐渐缓解，4例病情仍 严重、住院时问长、常规治疗效果差 、预后不 良；结 不缓解或继续加重者 以病情无变化或恶化出院， 核性脑膜炎患者常规进行脑 CT检查 ’，对尽早发 转综合医院脑外科行脑室分流术 后病情缓解；1 现上述颅 内合并症，进一步肯定结核性脑膜炎诊 例结核性脑膜炎患者治疗过程 中出现燥动、精神 断，指导改进治疗方案，帮助患者渡过危险期，提 错乱等精神症状，脑 CT显示大脑皮质局灶坏死， 高治愈率，估计患者预后有重要价值。 推测系局灶坏死导致大脑皮质功能紊乱产生的精 参考文献 神症状，在上述常规治疗基础上给予冬眠合剂后 症状逐渐缓解；1例结核性脑膜炎患者病情缓解后 [1] 彭卫生，王英年，肖成志．新编结核病学[M]．2版．北 突然又出现偏瘫 ，脑 CT提示脑梗死，诊断为结核 京：中国医药科技出版社，2003：241． 性脑膜炎合并结核性血管 内膜炎所致缺血性脑血 [2] 陈弟莉，陈阳美．结核性脑膜炎的治疗进展 [J]．重J人 医学，2008，37(4)：434-437． 管病，1例结核性脑膜炎病情好转过程中出现视力 [3] 杨李轩，胡裕全，李学时，等．脑室 一腹腔分流术治疗 异常，脑 CT提示颅底脑膜增厚粘连牵拉视交叉， 急性结核性脑膜炎高压性脑积水 l8例 [J]．实川医 并进而牵拉损伤视神经产生视力异常，该2例患者 学杂志，2000，16(9)：747—748． 在上述常规治疗基础上给予促进脑细胞代埘 ，加 [4] 严碧涯，端木宏谨．结核病学 [M]．北京：北京 版 速神经细胞机能恢复的神经细胞代谢活化剂和活 社 ，2003：639． 血化瘀类中药后症状逐渐好转 ；脑 CT检查异常 [5] 刘丽敏，邱超，纪爱明．成人结核性脑膜炎的cT扣描 组死亡的 1例结核性脑膜炎，脑 CT显示脑实质内 [J]．黑龙江医药科学，