136例异位妊娠彩超声像图浅析.pdf

2013年1月 经验交流 凝效果不好无法进行有效止血，可应用钛夹将出血位置夹闭。胆囊切除 后再治疗胆囊动脉。如果胆囊动脉处在胆囊管前方或下方，为方便胆囊 后，如果手术创面有较多渗液，患者胆囊周围出现炎症，有严重水肿情况， 管的解剖，可以先将胆囊动脉解剖处理；如果胆囊动脉紧贴胆囊管两者 可以在右肝下间隙置入引流管，用来观察分析渗血、渗液效果 [2]。 并行，无需分离，可以直接进行处理；如果无法判断出胆囊动脉，可以 2 结果 在远离肝外胆管位置，靠近胆囊壁的地方将胆囊床和肝外胆管中的结缔 306例胆囊良性病变患者中有298例患者成功完成手术，本次手术 组织进行钛夹离断，不能够直接进行离断，避免胆囊动脉夹杂其中。手 中有52例患者在进行手术时胆囊动脉发生出血现象，8例患者由于胆囊 术后要在肝下间隙置入引流管来确保安全。在胆囊动脉处理中需要注意 动脉出血较为严重在中途转为开腹手术，其主要原因是胆囊动脉早期处 如果胆囊动脉出现多支型变异，不能在一支处理完后就进行电凝分离， 理不娴熟，发生出血现象。术后对患者进行持续3个月～2年的随访工作， 避免其他分支受损。如组织呈现束带样不可暴力撕扯，亦不能够进行盲 没有发现有并发症情况。 目电凝，防止胆囊动脉出现损伤。如果胆囊动脉受损，需保持冷静，以 3 讨论 盐水反复冲洗，找到出血位置上钛夹。如必要，可转开腹 [3]。 LC具有较多的优点，所以是目前治疗胆囊良性疾病的常选手术方 参考文献 法。在手术过程中胆囊动脉出血的处理是完成手术的关键，其预防处理 [1] 王华 . 困难腹腔镜胆囊切除术 43 例临床分析 [J]. 腹腔镜外科杂 方法具体如下所述：腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出现损伤是很难以控 志.2008，13(5)：430-431. 制的，而且伴有出血现象，而这也是术中中转为开腹治疗的重要原因。 [2]张金龙，刘学升.腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉的处理体会[J].腹腔镜 手术过程中准确掌握胆囊三角解剖方法并进行灵巧的处理，可以有效预 外科杂志.2011,7（16）:525-526. 防胆囊动脉出血。胆囊动脉术中变异很多，有的时候可能出现2支或是 [3]翟文忠.腹腔镜胆囊切除术中出血的防治体会[J].腹部外科.2008,21 3支，有些患者胆囊动脉起始于肝右动脉、左动脉、固有动脉，甚至是 （2）：90-91. 胃十二指肠动脉。胆囊动脉处于胆囊管后，一般会先将胆囊管处理完成 136 例异位妊娠彩超声像图浅析 黄丽萍 ( 广西防城港市第一人民医院超声科 538001) 【 】 目的：为了更早、更准确地诊断异位妊娠，并为临床提供最佳的治疗方案。首先，探讨异位妊娠的超声检查最佳方式；其次，探讨异位妊娠的超 摘要 声声像图特点。方法：对136例从2008年11月至2012年11月于我院行彩超诊断并住院治疗后明确诊断为异位妊娠患者的超声声像图进行统计分析，总结经验。 结果：超声检查妇科系统有经腹彩超检查（TAS）和经阴道彩超检查（TVS）两种方式，两者在超声声像图上的表现是一致的，但TVS的盆块检出率较高，两种 方式比较，差异有统计学意义（P0.05）。136例患者中检查探及盆块120例、盆腔积液51例、腹盆腔积液39例、合并囊肿18例。讨论：早期异位妊娠的诊 断首选TVS，但若临床高度怀疑为异位妊娠而TVS未发现盆块，或考虑为宫外孕破裂时，能联合TAS更好。异位妊娠以输卵管妊娠多见。输卵管妊娠声像图特点为： 附件盆块、子宫腔的变化、盆腔或腹腔积液，主要诊断依据为附件盆块；未破裂时，盆块以 “甜面圈征”多见，合并盆腔或腹腔积液较少；破裂时，盆块以“强 弱不等回声”多见，盆块相对较大，合并盆腔或腹腔积液较多。诊断输卵管妊娠时需注意与黄