第十三章 玻璃体病 (中英文版).ppt

症状： 无症状或闪光感，眼前漂浮物。 体征： 玻璃体腔内有光学空隙，点状白色混浊或膜状物漂浮物。 治疗：无需治疗 玻璃体手术 眼前段玻璃体切除术的适应证 1.复杂性白内障的晶状体切除术联合眼前段玻璃体切除术 (1)晶状体脱位或半脱位 (2)葡萄膜炎并发白内障 (3)外伤性白内障 (4)先天性白内障 2.眼前段修复性玻璃体切除术 (1)白内障术中玻璃体脱出 (2)玻璃体角巩膜伤口嵌顿 (3)玻璃体角膜接触和无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼 (4)后发性白内障 (5)瞳孔膜闭和瞳孔移位 3.眼前段玻璃体异物 (1)玻璃体内磁性异物 (2)玻璃体内非磁性异物、脱位IOL和周围机化的磁性异物 ?4.恶性青光眼 ?眼后段玻璃体切除术 ??1.玻璃体积血 ?(1)外伤性玻璃体积血 (2)糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血 (3)其他血管性疾患合并玻璃体积血 2.眼内炎：包括内源性和外源性 3.复杂性视网膜脱离 (1)视网膜脱离合并黄斑裂孔 (2)视网膜脱离合并玻璃体出血 (3)视网膜脱离合并巨大裂孔 (4)视网膜脱离合并视网膜嵌顿 (5)视网膜脱离合并严重增殖性玻璃体视网膜病变 (6)渗出性视网膜脱离 (7)牵拉性视网膜脱离 (8)眼外伤的玻璃体切除术 ?5.黄斑疾病 ?(1) 黄斑前膜 ?(2) 特发性老年黄斑裂孔 (3)黄斑部视网膜下出血和中心凹下的脉络膜新生血管膜 (4)玻璃体黄斑牵引综合征 (5)黄斑水肿：牵引性糖尿病性、糖尿病视网膜病变性、囊性 6.眼猪囊尾蚴病 思考题 １.玻璃体与视网膜的附着紧密的部位有哪些？ ２.玻璃体前脱离、玻璃体后脱离的定义？ ３.玻璃体积血前 5 位的疾病有哪些？ 中英文翻译 玻璃体脱离vitreous detachment 玻璃体 vitreous 星状玻璃体病变asteroid hyalosis 多见于中老年人，是一种玻璃体变性 不影响视力， 无明显症状，多单眼 玻璃体内出现含钙的脂质白色颗粒，呈散在白色、大小不等的卵圆形小体，不沉于玻璃体下方 影像检查有助于诊断 不需治疗 Vitreous disease Chapter 13 第十三章 玻璃体疾病 概 述 玻璃体 Vitreous 透明的凝胶体 占眼球的4/5、4.5ml 纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸 概 述 概 述 玻璃体与视网膜附着点 最紧密处 玻璃体基底部 其 次 视盘边缘 黄斑中心凹周围 视网膜的主干血管 玻璃体功能 屈光间质的主要组成部分 支撑作用 缓冲外力及抗振动作用 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定 锯齿缘前２mm和后４mm 玻璃体的年龄性改变 组织病理学改变: Histopathology 玻璃体凝缩 Syneresis 玻璃体劈裂 Vitreoschisis 玻璃体后脱离 Posterior vitreous detachment 基底层增厚 Basal thickening 玻璃体液化Liquefaction 定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的维生素C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为液体。 4岁 开始出现 14-18岁 20%液化 45-50岁 液化比例明显增加 80-90岁 50%以上液化 玻璃体脱离Vitreous detachment 玻璃体前脱离　 Weiger 韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 玻璃体后脱离　 玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离 玻璃体后脱离(PVD)Posterior vitreous detachement 定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离 症状:　无症状、眼前漂浮物，影动 　　　闪光感 　　　牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血（红色烟雾） 　　　过强牵引　网膜裂孔　网脱（视物遮挡） 体征:玻璃体内如视盘大小的环