B超引导下前列腺外侧方活检效率的影响因素.pdf

29 B超引导下前列腺外侧方活检效率的影响因素 李 伟 陈跃东 张开颜 段 波 郑嘉欣 邢金春* 厦门大学附属第一医院泌尿外科、厦门市泌尿中心 （厦门 361003 ） 摘要 目的 探讨PSA水平、PSA密度（PSAD ）、前列腺体积对B超引导下的前列腺外侧方活检阳性率的影 响。方法 2005年1月至2010年1月，671例PSA在4~20ng/mL之间的患者接受了B超引导下的前列腺系统穿刺活检 （大于或等于10点前列腺穿刺活检）。均资料齐全患者纳入本研究。以系统性6针前列腺穿刺活结果与系统性10针 前列腺穿刺活检结果比较。所有入组患者根据PSA水平、PSAD 、前列腺体积进行进一步划分。计量资料采用t 检 ’ 验，计数资料采用McNemar检验和Fisher s 精确概率法进行统计， 采用SPSS19统计学软件包进行统计分析。结果 系统10针穿刺和系统6针穿刺总穿刺阳性率分别为22.8%和20.0% 。与6针穿刺活检相比较，10针穿刺活检可额外发 P ＜0.05 ）。PSA水平在4~20ng/mL之间且前列腺体积小于等于40mL时，10针 现19例前列腺癌（19/153，12.4%）（ 和6针穿刺阳性率分别为28.0%和23.8% ，10针穿刺活检可额外发现15例前列腺癌（15/98，15.3%）（P ＜0.05 ）。 PSA水平在4~20ng/mL之间且PSAD大于0.15时，10针和6针穿刺阳性率分别为28.3%和14.5%，10针穿刺活检可额外 发现17例前列腺癌（17/129，13.3%）（P ＜0.05 ）。PSA水平在4~10ng/mL之间时，10针和6针穿刺阳性率分别为 19.4%和16.1%，10针穿刺活检可额外发现16例前列腺癌（16/94，17.0%）（P ＜0.05 ）。PSA水平在4~10ng/mL之 间且前列腺体积小于等于40mL 时，10针和6针穿刺阳性率分别为24.2%和19.2%，10针穿刺活检可额外发现14例前 P ＜0.05 ）。PSA水平在4~10ng/mL之间且PSAD大于0.15时，10针和6针穿刺阳性率分别 列腺癌（14/68，20.6% ）（ 为24.1%和19.3%，10针穿刺活检可额外发现14例前列腺癌（14/70，20.0% ）（ P ＜0.05 ）。PSA水平在10~20ng/mL 之间时，10针和6针穿刺阳性率分别为31.6%和29.9% ，10针穿刺活检可额外发现3例前列腺癌（3/59，5.1% ）（P ＞ 0.05 ）。PSA水平在10~20ng/mL之间且前列腺体积≤40mL时，10针和6针穿刺阳性率分别为41.7%和40.3% ，10针穿 P ＞0.05 ）。PSA水平在10~20ng/mL之间且PSAD大于0.15时，10 刺活检可额外发现1例前列腺癌（1/30，3.4% ）（ 针和6针穿刺阳性率分别为40.0%和34.1%，10针穿刺活检可额外发现3例前列腺癌（3/59，5.1% ）（P ＞0.05 ）。结 论 10针前列腺穿刺活检阳性率明显高于6针穿刺。B超引导下的前列腺外侧方活检可额外发现6针穿刺漏诊的前列 腺癌。PSA水平、PSAD 、前列腺体积是影响B超引导下前列腺外侧方活检的因素。 关键词 前列腺肿瘤/超声检查; 活组织检查, 针吸 doi: 10.3969/j.issn.1008-0848.2014.05.007 中图分类号 R 737.25 Analysis of influence factors for the efficiency of extended lateral biopsy guided by ultrasound in the detection of